ласті туберкульозних уражень ЛОР-органів. У його завдання входить первинний і систематичний ЛОР-огляд всіх вступників та перебувають на лікуванні хворих і участь у лікувальному процесі. Основна мета оториноларингологічного лікування полягає в лікуванні хворого від захворювання гортані (так само як і інших ЛОР-органів) і запобіганні суперінфекції (періхондріта, флегмони, злоякісного рубцевого процесу), а також у прийнятті екстрених заходів при асфіксії при гострому стенозі гортані (трахеотомія).
Лікування підрозділяється на загальне, спрямоване на купірування терапевтичними засобами первинного вогнища туберкульозної інфекції, або його ліквідацію екстирпацією ураженої частини легеневої тканини, і місцеве, за допомогою якого намагаються зменшити або навіть запобігти деструктивні зміни гортані та їх наслідки. Що стосується хронічних Рубцевих стенозів, то в залежності від їх ступеня також застосовується хірургічне лікування методами ларінгопластікі.
При лікуванні хворих з туберкульозом гортані застосовують ті ж медикаментозні засоби, що і при туберкульозі легень (антібіотікотеранія), проте слід враховувати, що застосовуються при туберкульозі антибіотики надають лише бактеріостатичну, а не бактерицидну дію, тому при несприятливих умовах (імунодефіцитний стан, погані гігієнічні та кліматичні умови, аліментарна недостатність, авітаміноз, побутові шкідливості та ін.) туберкульозна інфекція може рецидивувати. Тому в комплекс лікувальних засобів в обов'язковому порядку повинні входити гігієнічні та профілактичні заходи, спрямовані на закріплення досягнутого терапевтичного ефекту і запобігання рецидиву захворювання. До антибіотиків, застосовуваним при лікуванні хворих з туберкульозом гортані, відносяться наведені вище Стрептоміцин, канаміцин, Рифабутин, Рифамицин, Рифампіцин, Циклосерин. З препаратів інших класів застосовують вітаміни та вітаміноподібні засоби (Ретинол, Ергокальциферол та ін.), Глюкокортикоїди (Гідрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднізолон), синтетичні антибактеріальні засоби (аминосалициловая кислота, Ізоніазид, метазід, Опінізіазід, Фтивазид та ін.), Імуномодулятори (Глутоксим) , макро - і мікроелементи (кальцію хлорид, Пентавіт), секретолітіков та стимулятори моторної функції дихальних шляхів (Ацетилцистеин, Бромгексин), стимулятори гемопоезу (Бутілол, Гідроксокоболамін, Глутоксим, заліза глюконат і лактат та інші залізовмісні препарати, Лейкоген, Ленограстім, Метилурацил та інші стимулятори білої крові). При використанні антибіотиків гарні результати дає комбінація стрептоміцину з фтивазидом, особливо при милиарной і інфільтративно-виразкової формах туберкульозу. Слід мати на увазі, що цілий ряд антибіотиків, що застосовуються при лікуванні хворих, які страждають на туберкульоз, мають ототоксичну дією (Стрептоміцин, канаміцин та ін.). Їх згубний вплив на виникає не часто, але, виникнувши, може призвести до повної глухоти. Зазвичай ототоксичну дію починається з шуму у вухах, тому при першій же появі цього симптому слід перервати лікування антибіотиком і направити хворого до ЛОР-фахівця. У таких випадках призначають вітаміни групи В, препарати, що покращують мікроциркуляцію, проводять 3-4 сеансу плазмаферезу н дегідратаційних терапію, внутрішньовенно вводять реополіглюкін, реоглюман та інші детоксикаційні засоби.
Місцеве лікування носить симптоматичний характер (аерозолі з анестетиками, муколітичні засоби, вливання в гортань ментолового масла). У ряді випадків при значних проліферативних процесах можливе застосування внутрігортанних мікрохірургічних оперативних втручань із застосуванням гальванокаустіка, діатерморкоагуляціі, методу лазерної мікрохірургії.
Подальше ведення
Хворим з туберкульозом гортані необхідно диспансерне спостереження. Зразкові терміни непрацездатності при туберкульозі гортані: від 10 міс і більше але висновком ЛТЕК (коли є тенденція до вилікування), або оформлення інвалідності пацієнтам голосо-мовних професій.
Прогноз залежить від тривалості захворювання, ступеня вираженості туберкульозного процесу, супутньої патології внутрішніх органів і шкідливих звичок.
Прогноз при туберкульозі гортані залежить від безлічі факторів: від вираженості патологічного процесу, його форми і стадії, своєчасності та повноти лікування, загального стану організму і, нарешті, від тих же факторів, що відносяться до туберкульозному процесу в легенях. Загалом, в сучасних цивілізованих умовах медичного обслуговування прогноз відносно стану як гортані, так і інших вогнищ туберкульозної сприятливим відносно функцій гортані (дихальної та голосоутворювальні) і загального стану хворого (втрата працездатності, інфекції сприятливий. Однак в запущених випадках він може виявитися несприятливим, інвалідизація, кахексія, смерть ).
Профілактика туберкульозу гортані зводиться до профілакти...
