ки туберкульозу легенів. Прийнято розрізняти медичну та соціальну профілактику.
Специфічну профілактику туберкульозу проводять сухий протитуберкульозної вакциною для внутрішньошкірного введення (БЦЖ) і вакциною сухий протитуберкульозної для делікатної первинної імунізації (БЦЖ-М). Первинну вакцинацію здійснюють на 3-7-й день життя дитини. Ревакцинації підлягають діти у віці 7-14 років, що мають негативну реакцію на пробу Манту.
Наступним важливим моментом профілактики вважають диспансеризацію хворих на туберкульоз, а також впровадження нових методів діагностики і лікування.
Нами зроблено аналіз частоти і характеру клінічних ознак туберкульозу гортані у легеневим туберкульозом. Нами проаналізовані дані 61 - го хворого, що перебували під спостереженням ЛОР лікаря в клінічних відділеннях науково-практичного центру Фтизіатрія за період з 1993 по 2013 рр.
Характеристика клінічних даних. Період з 1993 по 2013рр.
· Вік з 24 до 60 років.
· Стать:
Чоловіків - 49
Жінок - 16
Форми туберкульозу легень:
· Вогнищевий -
· Інфільтративний - 11;
· Дисемінований - 34;
· Фіброзно-кавернозний - 11;
· Казеозна пневмонія - 2;
· Наявність МБТ в мокроті - 6;
· Множинна лікарська стійкість - 28;
· Перше клінічне спостереження - 10;
· Поєднання туберкульозу гортані з іншою патологією верхніх дихальних шляхів - 5.
Більшості з них був встановлений помилковий діагноз: гострий ларингіт, ракова пухлина. Встановлення правильного діагнозу було ускладнено запізнілим виявленням ураження легень. У 10 випадках клінічні ознаки захворювання були першим проявом наявності туберкульозу. У цих випадках ураження гортані і легенів маніфестував одночасно. Таким чином, більшість хворих на туберкульоз гортані зверталися до лікаря отоларинголога з приводу осиплости і болю в горлі, не підозрюючи про туберкульоз. У всіх спостережуваних хворих з дисемінований процесом встановлений інфільтративний туберкульоз гортані з переважанням ексудативногозапалення слизової гортані. Хворі пред'являли різноманітні скарги в залежності від від локалізації і поширеності запалення. Виражений больовий синдром при ураженні надгортанника і задніх відділів гортані, у всіх відзначалася дисфонія різного ступеня. У більшості хворих відзначалася різко виражена дисфагія першої-третьої ступені. Ларингологічний картина мала у частини хворих мала характер одне - двох стороннього ураження. Голосові складки були у вигляді оточених валиків з блискучою склоподібної поверхнею, бліді за кольором, іноді ціанічним відтінком, частково або повністю прикривають істинні голосові зв'язки, нерідко виглядали тьмяно, часто з пухкими ін'єктовані судинами. У частини хворих гістологічно при біопсії виявлено під плоским епітелієм з лейкоплакією в підлягає тканини гранулематозні запалення з багатоядерними гігантськими клітинами Пирогова-Лангганса. Додатково клінічними даними в неясних випадках в діагностичних випадках призначалася пробне протитуберкульозне лікування. Результати лікування лікування вдалося простежити у більшості хворих. Померло 7 пацієнтів. 4 пацієнта з поєднаною раковою пухлиною, 3 пацієнта з важкими і казеозними процесами, широкою лікарською стійкістю після виписки з ІК. У решти відзначена позитивна динаміка, в тому числі клінічне лікування у більшості хворих. 3 людини продовжують лікування.
Клінічне спостереження. Хворий Ч. 60 років. 18.06.2001г. звернувся в клініку. Стан погіршився. Флюорографія не проводилася. 28.06.2001г. у зв'язку з різким погіршенням стану спрямований в ЛОР відділення. Проведена трахеостомія. Консультирован фтизіатром і переведений в клініку №2 ЯНІІТ. Загальний стан важкий. Скарги на осиплість голосу, утруднене ковтання. Status localis: Надгортанник правильної форми, судини ін'єктовані, голосові солодкі набряклі зліва у вигляді валика з блискучою склоподібної поверхнею, що прикриває істинні голосові зв'язки. Істинні голосові зв'язки тьмяною забарвлення, змикання неповне, фонация порушена. Рентгенографія легень: руйнування верхньої частки легені. У середньому відділі лівої легені за всіх легеневих полях мелкоочаговая дисемінація, місцями, зливаються ділянки інфільтрації. Діагноз: Фіброзно-кавернозний туберкульоз верхньої частки лівої легені в фазі інфільтрації і двостороннього обсіменіння, БК + ЛСН I і II ступеня. Туберкульоз гортані у фазі інфільтрації. Дисфагія II. Дисфонія II.
Проведено курс хіміотерапії стрептоміцином, ізоніазидом, рифадин, флоримицину, в поєднанні з аерозольни...
