викликати часткове здавлення нижньої порожнистої вени. Це, у свою чергу, призводить до зростання тиску крові нижче місця перетискання, додаткового розтягування судин і погіршення відтоку крові від нижніх кінцівок, матки і прямої кишки. [21] Очевидно, що саме ці події можуть сприяти або бути причиною розвитку досить приватного ускладнення у вагітних - варикозного розширення вен нижніх кінцівок і прямої кишки (геморою). У зв'язку з цим - невеликі практичні рекомендації:
. Вагітним (після 20 тижнів) категорично протипоказані будь-які фізичні вправи на спині (особливо, що супроводжуються підйомом ніг).
. Бажано спати в положенні лежачи на боку - по можливості на лівому (оскільки нижня порожниста вена проходить праворуч) і покласти між ніг подушку.
Останнє сприяє оптимальному відтоку крові від матки та органів малого тазу. Звичайно, для багатьох жінок важко спати тільки на боці протягом всієї залишилася вагітності. Тому вагітна повинна мати в ліжку стільки подушок, скільки їй необхідно. Можна підкласти пару подушок під спину з однією з сторін так, щоб матка відхилилася трохи вбік і не тиснула вертикально на порожнисту вену. При цьому корисно мати спеціальну подушку, яку жінка буде підкладати під живіт, що забезпечить комфортне положення матки.
. Щоденні фізичні вправи знижують ризик розвитку цих ускладнень. Відня наших нижніх кінцівок володіють клапанами, що зменшують тиск стовпа крові на стінки нижніх відділів вен ніг при вертикальному положенні. Коли людина йде, то скорочення оточуючих судини м'язів сприяє току крові до серця і розвантажує венозну систему ніг.
Як було зазначено одне з найбільш значущих адаптаційних змін в організмі вагітної жінки - збільшення об'єму циркулюючої крові. Обсяг рідкої складової крові (плазми) крові починає зростати вже в першому триместрі (6-10 тижнів) і досягає свого піку до 30-34 тижня. Була показана хороша кореляція між збільшенням обсягу плазми крові матері і розрахунковим вагою плода. Маса еритроцитів також зростає починаючи з 10 тижня, але темпи цього збільшення дещо менше і досягають тільки 18% - 30% від початкового рівня.
Таким чином, рідка частина крові збільшується в більшій пропорції, ніж маса еритроцитів. Це призводить до фізіологічного зменшення в'язкості крові та вмісту формених елементів в одиниці її обсягу, що виражається у зменшенні гематокриту - показника, що відображає процентний обсяг клітинних елементів від загального обсягу крові, з приблизно 42% до 37%. Тому під час вагітності необхідно забезпечити достатнє надходження білків і особливо препаратів заліза для адекватного синтезу еритроцитів. Було показано, що у вагітних, які отримували протягом вагітності препарати заліза, збільшення маси еритроцитів досягало 30%, а у не отримували тільки 18%. [19] На тлі вагітності може незначно збільшуватися кількість білих кров'яних тілець - лейкоцитів. Кількість тромбоцитів (кров'яних пластинок, що забезпечують згортання крові) як правило значно не змінюється.
. 4 Система виділення і шлунково-кишковий тракт
Робота нирок забезпечує не тільки виведення з організму продуктів обміну (сечовини), а й надзвичайно важлива для підтримки нормального рівня артеріального тиску, регуляції обміну води і електролітів (іонів калію, натрію, хлору) між судинами і тканинами. Збільшення об'єму циркулюючої крові і потоку крові через нирки вагітної жінки виражається і в змінах їх структури. Вже починаючи з 10-12 тижнів, спостерігається деяке розширення чашково-лоханочного комплексу (системи порожнин, які збирають в нирці сечу).
Вважається, що на цьому ранньому етапі вагітності зміни в нирках пов'язані зі збільшенням синтезу прогестерону (гормону вагітності) в організмі жінки. Потім, у зв'язку зі збільшенням розмірів матки і можливим здавленням нею сечоводів може спостерігатися подальше розширення чашково-лоханочного комплексу нирок. Прогестерон також трохи зменшує тонус гладком'язових клітин стінки сечового міхура і збільшує його ємність. Всі ці моменти роблять жінку менш стійкою до можливої ??висхідної інфекції сечових шляхів. Якщо ж запальні зміни нирок мали місце до вагітності, то в цих умовах загострення запальних захворювань нирки більш імовірно.
На пізніх термінах вагітності матка може чинити значний тиск на сечовий міхур, викликаючи прискорені сечовипускання. У деяких жінок на тлі таких змін можуть спостерігатися симптоми нетримання сечі.
Відповідно до змін потоку крові через нирки збільшується і ниркова фільтрація (до 50%). Внаслідок збільшення фільтрації через нирки у деяких жінок при неускладненому перебігу вагітності можлива поява в сечі невеликій концентрації цукру. Однак білок при фізіологічно протікає вагітності в сечі не повинен бути виявлений. Поява...
