і пошкодження гомілковостопного суглоба відбуваються в результаті абдукціонно-еверсіонние впливу травмуючої сили, потім слідують його пошкодження в результаті аддукціонно-інверсійного дії травмуючої сили і, нарешті, від дії прямої травми.
При лікуванні свіжих ушкоджень гомілковостопного суглоба травматолог повинен успішно вирішити три основні завдання:
) правильне анатомічне відновлення пошкоджених елементів гомілковостопного суглоба;
) утримання їх до моменту зрощення;
) відновлення функції суглоба.
При лікуванні свіжих ушкоджень гомілковостопного суглоба провідною методикою є консервативна. Оперативна методика застосовується лише у випадках неточного його анатомічного відновлення.
Кілька прикордонно між консервативним і оперативним лікуванням свіжих ушкоджень гомілковостопного суглоба варто методика лікування із застосуванням скелетного витягування і чрессуставной фіксації. Ця методика застосовується при наявності великих набряків і зсувів елементів гомілковостопного суглоба, які не вдається точно анатомічно зіставити і утримати консервативними методами.
Оперативні методи лікування свіжих ушкоджень гомілковостопного суглоба залежать від характеру і тяжкості ушкоджень і розділяються на порівняно невеликі за обсягом - остеосинтез спицями окремих кісткових фрагментів гомілковостопного суглоба - і складні відновлювальні операції.
Іммобілізація після консервативного та оперативного лікування свіжих і застарілих ушкоджень гомілковостопного суглоба здійснюється лонгетой або циркулярної гіпсовою пов'язкою в залежності від виду ушкодження суглоба. Термін іммобілізації визначається характером пошкодження суглоба і методикою лікування.
У відновлювальному періоді свіжих і застарілих ушкоджень гомілковостопного суглоба застосовують лікувальну фізкультуру, масаж, механотерапію, бальнеотерапію, носіння спеціального ортопедичного взуття. Терміни навантаження на суглоб визначаються характером пошкодження гомілковостопного суглоба і методикою лікування.
Ускладненнями при лікуванні ушкоджень гомілковостопного суглоба можуть бути вторинне зміщення відламків, незрощення, неправильні зрощення кісткових і зв'язкових елементів гомілковостопного суглоба, вазотрофических зміни, розвиток деформуючого артрозу і т.д.
Використана література
1. Х.А. Мусалатов, Г.С. Юмашев, Травматологія та ортопедія raquo ;, вид. Медицина raquo ;, 1995р.
2. В.Н. Гур'єв Консервативне та оперативне лікування пошкоджень гомілковостопного суглоба raquo ;, вид. Медицина raquo ;, 1971р.
. Керівництво по хірургії raquo ;, том 12 під редакцією В.Д. Чаклина, вид. Медгиз raquo ;, 1960р.
. Нові рішення актуальних проблем у травматології та ортопедії (РГМУ), вид. Елікта принт raquo ;, 2001р.
. Л.Н. Анкін, В.Б. Левицький Принципи стабільно-функціонального остеосинтезу
. І.А. Мошкович Оперативна ортопедія raquo ;, вид. Медицина raquo ;, 1983р.
