РЕФЕРАТ з ортопедичної стоматології
Методи обстеження скронево - нижньощелепного суглоба в ортопедичній стоматології
Діагностика захворювання скронево-нижньощелепного суглоба грунтується на даних анамнезу, клінічного дослідження порожнини рота, зовнішньої і внутрішньої пальпації, функціональних проб, результатів рентгенологічних досліджень.
Збір анамнезу
Найчастіше хворі скаржаться на клацання в суглобі, біль, обмеження відкривання рота, хрускіт, головний біль, зниження слуху.
Також необхідно з'ясувати у хворого коли з'явилися скарги, з чим він їх поява пов'язує, чи бувають ремісії, чи отримував медикаментозне лікування, ніж знімається біль. Дуже важливо встановити зв'язок втрати зубів із захворюванням суглоба і встановити, протезувати чи раніше хворий.
Пальпація
Після опитування проводять зовнішню і внутрішню пальпацію суглоба шляхом накладення пальців на шкіру попереду від козелка вушної раковини або введення пальців у зовнішній слуховий прохід при змиканні щелеп у центральній оклюзії, а також під час двіхеній нижньої щелепи. При пальпації суглоба часто відчувається клацання і хрускіт При дистальному зсуві суглобової головки в останній момент перед закриттям рота можна виявити біль.
Зовнішня і внутрішня пальпація дозволяє зафіксувати амплітуду рухів головок нижньої щелепи під час відкривання і закривання рота, синхронність рухів головок. Для головок нижньої щелепи характерно два види руху - нормальне, плавне без виходження за вершину суглобового горбка і рух з більшою амплітудою зі сходженням на вершину горбка або убік. Частина таких екскурсій може бути на межі підвивиху.
До функціональним пробам відноситься перевірка екскурсії нижньої щелепи при відкриванні та закриванні порожнини рота. При цьому можуть бути відзначені наступні два типу її рухів. При першому, званому прямим траєкторія резцовой точки на серединно-саггитальной площині при відкриванні та закриванні рота не зміщувати в сторону. При другому, хвилеподібне (зигзагоподібний, ступінчастий) резцовая точка при русі нижньої щелепи зміщується вправо або вліво від саггитальной площині, утворюючи хвилю або зигзаг. Коли траєкторія резцовой точки поєднує в собі елементи прямого і хвилеподібного руху нижньої щелепи, говорять про комбінованому русі.
Обстеження функцій жувальних м'язів
Для повної характеристики клінічної картини необхідно і обстеження функції жувальних м'язів.
Вона змінюється не тільки в період різних переміщень нижньої щелепи, але і в зв'язку з патологічними станами жувального апарату: втратою зубів, захворюванням суглоба, зміною межальвеолярной висоти. Пальпіруя жувальні м'язи, можна виявити болючість і ущільнення їх, а також зони відображених болів (щелепи, вухо, око). При пальпації нижній частині зовн...
