них осіб
втрата форм соціальної активності
шкоду власному економічному та соціального становищу пацієнта
розвиток ажитована депресії
Спостереження Е. Ліндеманна показують, що у відомих межах тип і гострота реакції горя можуть бути передбачені. У пацієнтів, схильних до нав'язливих станів або страждали раніше від депресії, найімовірніше, розвинеться ажитована депресія. Гострою реакції можна чекати у матері, втратила маленької дитини. Найбільш явні форми хворобливої ??ідентифікації були виявлені в осіб, не схильних до невротичних реакцій.
Е. Ліндеманн окремо виділив предвосхіщяющіе реакції горя, коли зіткнувся із справжнісінькою реакцією горя у пацієнтів, перенесли не смерть близького, а лише розлуку з нею, пов'язану, наприклад, із закликом сина, брата або батька в армію. «Загальна картина, що виникає при цьому, досі не розглядалася як певний синдром. Ми назвали його синдромом передбачають горя ». Наводиться приклад випадок пацієнтки, яка була так зосереджена на тому, як вона буде переживати смерть сина, якщо його вб'ють, що пройшла через всі стадії горя - депресію, поглиненої чином сина, перебір всіх форм смерті, яка могла збагнути його, передбачення всіх способів пристосування, які виявилися б необхідними разі смерті. Хоча такого роду реакції можуть добре захистити людину від удару несподіваного звістки про смерть, вони можуть стати перешкодою відновленню відносин з повернулися людиною. Відомі випадки, коли солдати, які повернулися з фронту, скаржилися, що дружини більше їх не люблять і вимагають негайного розлучення. У такій ситуації предвосхищающая робота горя, очевидно, проробляється так ефективно, що жінка внутрішньо звільняється від чоловіка.
Таким чином, Е. Ліндеманн у своїй роботі «Клініка гострого горя» виділив цілий симптомокомплекс. Це зміни, найчастіше оборотні, в психосоматичної і поведінкової сферах.
На думку Е.Ліндеманна, тривалість реакції горя, очевидно, визначається тим, наскільки успішно індивід здійснює роботу горя, а саме виходить із станів крайньої залежність від померлого, знову пристосовується до навколишнього, в якому втраченого особи більше немає, і формує нові відносини.
. 2 Концепція Д.В.Вордена в консультуванні горюющих клієнтів
Останнім часом широкого поширення набув новий погляд на роботу з горюющего клієнтом, запропонований Дж. Вільямом Ворденом у своїй книзі «Консультування і терапія горя» на прикладі реакції на смерть близької людини. Його концепція досить докладно викладена в роботі В.Ю. Сидорової «Чотири завдання горя», де вона провела короткий виклад чотирьох завдань, які повинен вирішити горюющій. Концепція зручна для роботи з актуальним горем, а також якщо доводиться мати справу з горем, що не пережитим багато років тому і вскрившіхся під час терапії, розпочатої по зовсім іншому запиту.
Д.В. Ворден запропонував варіант опису реакції горя не за стадіями або фазами, а через чотири завдання, які повинні бути виконані горюющего при нормальному перебігу горя. Д.В. Ворден вважає цей підхід найбільш зручним для клініцистів і найбільш близьким до теорії Фрейда про роботу горя.
Д.В. Ворден вважає, хоча форми перебігу горя і їх прояви дуже індивідуальні, будь-яка реакція втрати буде завжди розвиватися подібним чином за змістом, різниться лише тривалість та інтенсивність; незмінність змісту процесу дозволяє виділити ті універсальні кроки, які повинен зробити горюющій, щоб повернутися до нормального життя, і на виконання яких має бути спрямована увага терапевта. Завдання горя незмінні, оскільки обумовлені самим процесом, а форми і способи їх вирішення індивідуальні і залежать від особистісних і соціальних особливостей горюющего людини. Чотири завдання горя вирішуються суб'єктом послідовно. Вважається, що це зручно для діагностики, так як зрозуміти, на думку Д.В. Ворд, яка психологічна задача вирішена, а яка - ні, набагато простіше, ніж визначити погано виражену стадію горя. Оскільки зрозуміло, що є рішення даної задачі, буде ясно, куди повинен бути спрямований психотерапевтичний процес.
Отже, відбулася втрата, перше завдання для горюющего - це визнання факту втрати. Як тільки горюющій визнає для себе реальність втрати, вважається, що він виконав це завдання і переходить до вирішення другий, яка полягає в тому, щоб пережити біль втрати. Мається на увазі, що потрібно пережити всі складні почуття, які супроводжують втрату.
Якщо горюющій не може відчути і прожити біль втрати, яка є абсолютно завжди, вона повинна бути виявлена ??і опрацьована з допомогою терапевта, інакше біль проявить себе в інших формах, наприклад, через психосоматику або розлади поведінки. Реакції болю індивідуальні і не всі відчувають біль ...
