>
періодично обговорювати техніку (краще з демонстрацією) самоконтролю і його режим, а також співвідносити його результати з показником гликированного гемоглобіну.
Щоденник самоконтролю
Результати самоконтролю хворий заносить в щоденник, створюючи, таким чином, основу для самостійного лікування і його подальшого обговорення з лікарем. Визначаючи цукор постійно в різний час протягом доби, що має необхідні навички пацієнт і його батьки самі можуть міняти дози інсуліну або коригувати харчування, домагаючись прийнятних значень цукру, що дозволяють запобігти в майбутньому розвиток важких ускладнень.
Багато хворих діабетом ведуть щоденники, куди вносять все, що відноситься до захворювання. Так, дуже важливо періодично оцінювати свою вагу. Ці відомості варто кожного разу фіксувати в щоденнику, тоді очевидна буде хороша або погана динаміка такого важливого показника.
Далі необхідно обговорити, такі часто зустрічаються у хворих Діабі-том проблеми, як підвищений артеріальний тиск, підвищений рівень холестерину крові. Пацієнтам необхідний контроль цих параметрів, доцільно і їх відзначати в щоденниках.
В даний час одним з критеріїв компенсації цукрового діабету є нормальний рівень артеріального тиску (АТ). Підвищення АТ особливо небезпечно для таких пацієнтів, тому у них АГ розвивається в 2-3 рази частіше середнього. Поєднання артеріальної гіпертензії та цукрового діабету призводить до взаємного отягощению обох захворювань.
Тому фельдшер (медсестра) повинен пояснити пацієнтові необхідність регулярного і самостійного контролю АТ, навчити правильній методиці вимірювання тиску і переконати хворого вчасно звернутися до лікаря-фахівця.
У лікарнях і поліклініках зараз досліджують вміст так званого глікірованний гемоглобіну (НЬА1с); цей тест дозволяє уточнити, яким був цукор крові протягом останніх 6 тижнів.
Хворим на діабет I типу рекомендується визначати даний показник 1 раз на 2-3 місяці.
Показник гликированного гемоглобіну (НЬА1с) свідчить про те, наскільки добре пацієнт керує своїм захворюванням.
Про що говорить показник гликированного гемологлобіна (НЬА1 с)
Менш 6% - діабету у пацієнта немає або він чудово адаптувався до життя з хворобою.
- 7,5% - пацієнт добре (задовільно) пристосувався до життя з діабетом.
, 5 - 9% - пацієнт незадовільно (погано) пристосувався до життя з діабетом.
Більше 9% - пацієнт дуже погано адаптувався до життя з діабетом.
Враховуючи, що цукровий діабет є хронічним захворюванням, яке вимагає тривалого амбулаторного спостереження за хворими, його ефективна терапія на сучасному рівні передбачає обов'язкове проведення самоконтролю. Однак необхідно пам'ятати, що сам по собі самоконтроль не впливає на рівень компенсації, якщо пройшов навчання хворий не використовує його результати в якості відправної точки для адекватної адаптації дози інсуліну.
Основні принципи дієтотерапії
Харчування пацієнтів з I типом цукрового діабету включає в себе постійний контроль надходження вуглеводів (хлібні одиниці).
Харчові продукти містять три основні групи поживних речовин: білки, жири і вуглеводи. У їжі містяться також вітаміни, мінеральні солі і вода. Найголовніший компонент з усіх перерахованих - це вуглеводи, оскільки тільки вони безпосередньо після прийому їжі підвищують рівень цукру в крові. Всі інші компоненти їжі не впливають на рівень цукру після їжі.
Існує таке поняття, як калорійність. Калорія - це кількість енергії, яка утворюється в клітині організму при «згорянні» в ній тієї чи іншої речовини. Необхідно засвоїти, що жодного прямого зв'язку між калорійністю їжі і підвищенням рівня цукру в крові немає. Рівень цукру в крові підвищують тільки продукти, що містять вуглеводи. Значить, враховувати в раціоні ми будемо тільки ці продукти.
Як можна підрахувати вуглеводи, які надходять в організм з їжею?
Для зручності підрахунку засвоюваних вуглеводів користуються таким поняттям, як хлібна одиниця (ХО). Прийнято вважати, що на одну ХЕ доводиться 10- 12 г засвоюваних вуглеводів і ХЕ не повинна виражати якесь строго певне число, а служить для зручності підрахунку вуглеводів, спожитих в їжу, що в кінцевому підсумку дозволяє підбирати адекватну дозу інсуліну. Знаючи систему ХЕ, можна відмовитися від стомлюючого зважування продуктів харчування. ХЕ дозволяє підрахувати кількість вуглеводів на око, безпосередньо перед прийомом їжі. Це знімає безліч практичних і психологічних проблем.
Кілька загальних рекоменда...
