цій з харчування при цукровому діабеті :
За один прийом їжі, на одну ін'єкцію короткого інсуліну, рекомендується з'їдати не більше 7 ХЕ (залежно від віку). Під словами «один прийом їжі» ми маємо на увазі сніданок (перший і другий разом), обід або вечерю.
Між двома прийомами їжі можна з'їдати одну ХЕ, що не підколюючи інсулін (за умови, що цукор в крові в нормі і постійно контролюється).
Одна ХЕ вимагає на своє засвоєння приблизно 1,5-4 одиниці інсуліну. Потреба в інсуліні на ХЕ може бути встановлена ??тільки за допомогою щоденника самоконтролю.
Система ХЕ має свої недоліки: підбирати дієту тільки по ХЕ нефизиологично, оскільки в раціоні харчування повинні бути присутніми всі життєво важливі компоненти їжі: і вуглеводи, і білки, і жири, і вітаміни, і мікроелементи. Рекомендується розподіляти добову калорійність їжі наступним чином: 60% вуглеводів, 30% білків і 10% жирів. Але не треба спеціально підраховувати кількість білків, жирів і калорій. Просто вживати якомога менше масла і жирного м'яса і якомога більше овочів і фруктів.
Ось декілька простих правил, яких необхідно дотримуватися:
Їжу потрібно приймати невеликими порціями і часто (4-6 разів на день) (обов'язкові другий сніданок, полуденок, друга вечеря).
Дотримуватись установленого режиму харчування - намагатися не пропускати прийому їжі.
Чи не переїдати - з'їдати стільки, скільки рекомендується лікарем або медсестрою.
Використовувати хліб з борошна грубого помелу або з висівками.
Овочі вживати в їжу щодня.
Уникати вживання жирів, цукру.
При інсулінозалежному цукровому діабеті (ЦД I типу) надходження вуглеводів в кров має бути рівномірним протягом доби і в обсязі, відповідному инсулинемии, тобто дозі введеного інсуліну.
Медикаментозна терапія
Лікування цукрового діабету проводиться протягом усього життя під наглядом ендокринолога.
Пацієнти повинні знати , що інсулін - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою і знижує рівень цукру в крові. Існують види препаратів інсуліну, які розрізняються за походженням, тривалості дії. Пацієнти повинні знати дії інсулінів короткої, пролонгованої, комбінованої дії; торгові назви найбільш часто зустрічаються на російському ринку препаратів інсуліну з акцентом на взаємозамінність препаратів з однаковою тривалістю дії. Пацієнти вчаться візуально відрізняти «короткий» інсулін від «довгого», придатний до вживання від зіпсованого; правила зберігання інсуліну; найбільш поширені системи введення інсуліну: шприц - ручки, інсулінові помпи.
Інсулінотерапія
В даний час проводиться інтенсифікований інсулінотерапія, при якій 2 рази на добу вводиться інсулін тривалої дії, а інсулін короткої дії вводиться перед кожним прийомом їжі з точним розрахунком на що надходять з нею вуглеводи.
Показання до інсулінотерапії:
Абсолютні: цукровий діабет I типу, прекоматозний і коматозні стани.
Відносні: цукровий діабет II типу, некоррігіруемой оральними препаратами, при розвитку кетоацидозу, важкі травми, хірургічні втручання, інфекційні захворювання, важкі соматичні захворювання, виснаження, мікросудинні ускладнення діабету, жировий гепатоз, діабетична нейропатія.
Пацієнт повинен оволодіти навичками правильного введення інсуліну, щоб повною мірою скористатися всіма перевагами сучасних інсулінових препаратів і пристроїв для їх введення.
Всі діти і підлітки, які страждають на цукровий діабет I типу повинні бути забезпечені ін'єкторами інсуліну (шприц-ручками).
Створення шприц-ручок для введення інсуліну дозволило значно полегшити введення препарату. Завдяки тому, що дані шприц-ручки - це повністю автономні системи, необхідності в наборі інсуліну з флакона немає. Наприклад, в шприц-ручці Новопо 3 змінний картридж, званий Пенфилл, містить кількість інсуліну, якого вистачає на кілька днів.
Надтонкі, покриті силіконом голки роблять ін'єкцію інсуліну практично безболісною.
Шприц-ручки можна зберігати при кімнатній температурі протягом усього часу їх використання.
Особливості введення інсуліну
Інсулін короткої дії повинен вводитися за 30 хв до прийому їжі (при необхідності - за 40 хв).
Інсулін ультракороткої дії (хумалог або НовоРапід) вводиться безпосередньо перед прийомом їжі, при необхідності - під час або відразу після їжі.
Ін'єкції інсуліну короткої дії рекомендується робити в підшкірну клітковину живота, інсуліну середньої тривалості дії - підшкірно в області стегон або сідниць. <...
