ашована глибоко під яснами;
. Гайморит одонтогенного походження з метою купірування запального процесу;
. Аномальне положення зубів і відсутність результатів ортодонтичного лікування.
При вирішенні питання проведення реплантації зуба враховують загальний стан, вік хворого, стан кісткової тканини, характер патологічного процесу.
Протипоказання:
. Загальні захворювання та фізіологічні стани, при яких загальмовуються процеси загоєння (відкрита форма туберкульозу, серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, захворювання крові);
. Несприятливий для видалення анатомічне розташування коренів зубів, що веде до пошкодження, перелому, отлому коренів зуба або його лунки;
. Запальні захворювання в порожнину рота
. Запально-дистрофічна форма пародонтозу II-III стадії;
. Поганий рівень гігієни порожнини рота.
Перед проведенням операції реплантації зуба хворому проводять санацію порожнини, зуб, який підлягає реплантації, піддають ендодонтичного лікування, коронку зуба відновлюють пломбувальними матеріалами.
Техніка проведення. Після проведення провідникової або інфільтраційної анестезії, гладилкою акуратно отслаивают ясна від шийки зуба на всьому протязі. Видалення проводять без пошкодження стінок альвеоли і коренів зуба. Віддалений зуб поміщають в ізотонічний розчин хлориду натрію з антибіотиками (тетрациклін, пеніцилін та ін.) З лунки зуба вишкрібають патологічні грануляції, промивають розчинами фурациліну, етакрідіна лактату, потім лунку закривають стерильним тампоном. Обробляють зуб, знімають зубні відкладення, обробляють каріозну порожнину, накладають пломбу. Канали зуба розширюють за допомогою дрильбора, формують майданчик, обробляють канал спиртом, ефіром і пломбують фосфат-цементом. Верхівку кореня закривають срібною амальгамою. Зуб поміщають в ізотонічний розчин з антибіотиками. Лунку зуба зрошують сумішшю антибіотиків і вводять підготовлений зуб в прежне положення, для чого хворому дають накусіть на тампон. Реплантірованних зуб закріплюють дротяними шинами, швидкотвердеющими пластмасами або іншими способами на 3-5 тижнів.
При гострих запальних процесах в зубі і щелепи застосовують відстрочену реплантації зуба, яку виконують у два етапи. На першому етапі зуб видаляють, піддають звичайній обробці, поміщають в розчин антибіотиків і зберігають у холодильнику при температурі +4 0 С, потім проводять протизапальну загальне і місцеве лікування. На другому етапі, через 3-7 днів після стихання запальних явищ зуб реплантіруют в колишню лунку.
У післяопераційному періоді відзначаються мимовільні болі, які наростають до 2-3 дня і стихають до 5-6 дня. Спостерігається гіперемія, набряклість слизової оболонки в області реплантірованних зуба. Реплантірованних зуб не вимикається з оклюзії, навпаки, раннє участь (на 5-7 день) в акті жування веде до швидкого зміцненню в лунці.
. Видалення зуба
Нарешті бувають випадки, коли консервативно-хірургічними методами неможливо домогтися лікування зуба. У цих випадках необхідно видалити зуб. Видалення зуба показано при: розвиненої стадії дифузного гнійного періодонтиту, коли неможливо використовувати залишилися зуби або їх коріння для знімного і незнімного протезування гострих одонтогенних запальних процесах, які не піддаються ендодонтичного лікування, соматичних захворюваннях, які різко знижують захисні властивості організму і репаративні процеси в пародонті. Застосування ендодонтичних і хірургічних методів лікування періодонтитів, простота їх виконання дозволяють вилікувати всі однокорневие та більшість багатокореневих зубів з погано прохідними каналами.
Для радикального хірургічного видалення кісти зуба застосовують дві основні операції: Цистотомія і цистектомії.
Цистотомія - метод хірургічного лікування кісти, при якому видаляють передню стінку кісти і повідомляють її з передоднем або з власне порожниною рота. Після розкриття порожнини кісти її вміст висушують тампоном, дають відтік ексудату, потім в порожнину кісти перекидають клапоть слизової оболонки і вшивають. Основними показаннями до цистотомії є:
кіста великих розмірів, в проекцію якої входять 3 інтактних зуба;
кісти на верхній щелепі з руйнуванням кісткового дна порожнини носа і піднебінної пластинки;
кісти на нижній щелепі з різким истончением основи щелепи. Передопераційна підготовка при цистотомії стосується тільки причинного зуба. Решта зуби, навіть якщо вони знаходяться в зоні кісти, після операції залишаються покритими її оболонкою. Після операції призначається про...
