і явище серцевої недостатності спостерігали у 6 пацієнтів. Як прояв реперфузійного синдрому були зареєстровані:
короткі пароксизми суправентрикулярної тахікардії (1 особа);
ідіовентрікулярний ритм (0 чоловік);
пароксизм фібриляції передсердь (0 осіб).
Розробка ТЛТ, що дозволяє відновити прохідність коронарної артерії, - це одне з найбільших досягнень кардіології. При своєчасному тромболізисі вдається врятувати додатково 50-90 життів на 1000 хворих, у багатьох уникнути розвитку серцевої недостатності та інших ускладнень ІМ або зменшити їх вираженість. Враховуючи можливість швидкого прибуття швидкої медичної допомоги до «коронарного хворому», велике значення ТЛТ має на догоспітальному етапі. Проте лікарі швидкої медичної допомоги повинні чітко слідувати показаннями до тромболізису і враховувати його протипоказання.
З лютого 2013 року, згідно програми міністерства охорони здоров'я Московської області, укладено договір з ФГБУЗ «Клінічна лікарня № 119» ФМБА Росії для госпіталізації хворих з показанням до хірургічного лікування ІХС, і хворих яким показана коронарна ангіографія для вирішення питання про подальше коронарного шунтування або балонної ангіопластики.
2.7 Захворювання органів дихання
Таблиця 7. Захворювання органів дихання
Нозологічна форма2013 г.2014 р І - IХ мес.Бронхіальная астма119256Пневмонія76152Острий бронхіт184379
Висновок: Серед хвороб органів дихання перше місце займає Гострий бронхіт. На друге місце виходить бронхіальна астма.
2.8 Захворювання органів травлення
Головним завданням швидкої допомоги є правильна діагностика захворювання і своєчасна госпіталізація хворого в хірургічне відділення. Диференціальна діагностика абдомінальної патології в умовах швидкої досить складна. Особлива увага приділяється: анамнезу. Медикаментозне лікування хворих з гострою хірургічною патологією органів черевної порожнини в умовах «швидкої» дуже обмежена, особливо застосування анальгетиків, коли діагноз не ясний.
Таблиця 8 Показники по класу хвороб органів травлення.
Нозологічна форма2013 г.2014 р І - IХ мес.О. аппендіціт156294О. панкреатіт124253О.холецістіт203428Язвенная хвороба шлунка в т.ч. проривна язва63 489 6Прочіе400684Всего9461748
Найвищий відсоток по класу хвороб органів травлення серед населення Клинского району припадає на виклики з приводу желче-кам'яної хвороби, віднесеної до розділу інші.
Приклад з практики:
У диспетчерську надійшов виклик з місця роботи хворий. Колеги повідомили, що у жінки судоми, більше ніяких даних про стан здоров'я не було. Взявши реанімацію, бригада виїхала на виклик.
Дані огляду: хвора 52 років, загальний стан середньої тяжкості, у свідомості. Шкірні покриви і видимі слизові гіперемійовані, погляд скляний, особа маскообразное. Виражено потовиділення, підвищення м'язового тонусу, тризм. Зіниці звужені. Дихання ритмічне, хрипів немає. Тони серця ясні, ЧСС 100 ударів на хвилину, АТ 150/100. При огляді шкіри виявлені сліди від ін'єкцій.
Узагальнивши наявні дані, був виставлений діагноз: Цукровий діабет, інсулінозалежний. Гіпоглікемічнустан.
Після ін'єкції внутрішньовенно розчину глюкози 40% - 20мл. хворий стало значно краще і вдалося з нею поспілкуватися. З'ясувалося, що напередодні хвора вживала алкогольні напої, що і сприяло розвитку гіпоглікемії.
Наступна хвора, 36 років, звернулася на швидку допомогу зі скаргами на тривалі болі в лівому підребер'ї, що посилюються незабаром після їжі і набувають характеру «оперізують», а також на відрижку повітрям, схуднення, кашкоподібний стілець 1 2 рази.
В анамнезі: аналогічні болю відчуває протягом 4-х років. В останні роки дотримання дієти і прийом спазмолітиків тимчасово покращували стан пацієнтки. Справжнє погіршення протягом доби, коли в гостях з'їла жирне м'ясо. З'явилася нудота, болі в лівій половині живота, підвищення температури до 38 градусів.
Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Шкіра та видимі слизові звичайного пофарбування. У легенях дихання везикулярне. Тони серця ритмічні. АД 130/80 мм.рт.ст. Мова обкладений білим нальотом. Живіт помірно роздутий. При пальпації відзначається розлита болючість в лівому підребер'ї. З діагнозом «Гострий панкріатіт» хвора була доставлена ??в стаціонар. У якості першої допомоги їй був зроблений ношпа внутрішньовенно і платифілін підшкірно.
2.9 Санітарно-епідемічний режим установи
