чними розладами, не можуть описати свої емоційні стани. Вони навіть не можуть охарактеризувати свої хворобливі прояви в достатній мірі повно і це, за припущенням автора теорії, є ознакою, що дозволяє встановити наявність психосоматичних розладів, тобто підтверджує в якійсь мірі діагноз.
Ці психологічні підходи дуже багато дали для розуміння розглянутої проблеми і обгрунтували можливість застосування психотерапевтичного впливу при різних психосоматичних розладах.
Поряд з психологічним напрямком розробки проблеми слід звернути увагу на нейропсихіатричний напрям, який включає в себе не тільки дослідження психіатрів, але і фізіологів, нейрофізіологів, невропатологів і, зокрема, вегетологіі. Приблизно в один час, паралельно з розробками психологів, які вивчали емоційне життя, велися роботи, підводили фізіологічну базу під ті чи інші емоційні прояви. Всі ймовірно знайомі з роботами І.П.Павлова, який на основі теорії рефлексів И.М.Сеченова описав центральну регуляцію роботи травної, серцево-судинної систем. У роботах його учнів, зокрема, К. М. Бикова, була ясно показана роль ЦНС у формуванні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки (експерименти з собаками). Існують роботи, що носять більше теоретичний характер. Зокрема, В.Кеннон на початку століття описав фізіологію емоцій (досліди на тваринах) і відзначив такі явища як почастішання серцебиття, виділення адреналіну і т.д. у собак, що відчувають страх. Він зазначав так само підвищення рівня цукру в крові під впливом емоційних порушень, підвищення артеріального тиску в екстремальних ситуаціях. У подальшому багатьма фізіологами було показано, що підкіркові освіти (гіпоталамус, лімбічна система і ін.) Є тією областю мозку, де формуються емоції і регулюється емоційну поведінку.
Також як фізіологи і патофізіологи свою лепту в розробку проблеми психосоматичних співвідношень внесли і невропатологи. Тривалий час вони вивчали неврози, особливо у Франції, де, зокрема, J.Charcot з учнями вивчав істерію. Школою Шарко виконано дуже багато дослідних робіт з цієї тематики. І слід підкреслити, що на початку століття на засіданнях товариств невропатологів і психіатрів (1909-1910 роки), за участю психолога П. Жане, було визнано, що основну патогенетичну роль у прояві істеричних розладів грають не сугестивність хворих, а депресивні емоції. Багато європейських невропатологи, такі як П.Жане (1912), І.Дежерін і Е.Гоклер (1912), П.Дюбуа (1912) та ін., Описували невротичні стани в соматичному оформленні. Що стосується психіатрії, то, вивчення психічних розладів було розпочато з грубих, виражених форм психічної патології, зокрема, з психотичних. Зокрема, була описана тріада Протопопова, яка тривалий час вважалася чи не основною ознакою депресії. У цю тріаду входять: серцебиття, розширення зіниць і схильність до закрепів, тобто фактично прояви симпатикотонії. Якийсь час навіть вважалося, що переважання тонусу симпатичної нервової системи лежить в основі депресії. Теорія гомеостазу - збалансованого впливу на організм двох відділів вегетативної нервової системи: симпатичного і парасимпатичного - була заснована на тому, що нормальне функціонування організму полягає в серединному положенні між цими системами. У подальшому було відзначено, що організм завжди прагне до середини, але ніколи практично її не досягає. У розумінні невропатологів і, зокрема, вегетологіі нормальний гомеостаз - це рівне вплив симпатичної і парасимпатичної нервової системи. А порушення гомеостазу - це переважання тонусу однієї із систем. Вивчаючи гомеостаз, вегетологіі відзначили, що велику роль у відновленні гомеостазу і регуляції внутрішніх органів, відіграє співвідношення сон - неспання. Сон - єдина можливість відновлення гомеостазу. Вегетологіі, зокрема, А. М. Вейна [26, 27] запропонували дещо іншу, тричленну схему формування психосоматичних розладів: психічний вплив - ендокринна та вегетативна системи - функціональні порушення, тобто психічний вплив через вегетативну нервову систему призводить до порушення функцій органів і систем. У якійсь мірі цьому сприяла теорія адаптаційного синдрому Г.Селье, який вважав, що при зовнішньому стресовому впливі спрацьовує ендокринна система, і потім виникають різні функціональні порушення. Так от, психіатри звернули увагу, що дуже часто при психічних порушеннях, зокрема, при маніакально-депресивний психоз відзначаються ті чи інші вегетативні порушення. Дослідження останніх десятиліть показали, що порушення гомеостазу при депресії пов'язано зі збільшенням тонусу парасимпатичної відділу нервової системи. Це є показником не тільки наявності депресивного афекту, але і тривалості існування депресії.
Пізніше описувалися випадки, що стосуються депресивних розладів, які були настільки незначні, що ховалися за соматичними розладами. Багато досліджень присвячені вивченню так званої маскованих депресії, яку ще називають прихованою, ларвірованной, соматизиро...
