n>
Витрішкуватість (екзофтальм) є характерною ознакою тиреотоксикозу, ретробульбарних пухлин, важкої короткозорості. Западіння очного яблука ( енофтальм ) типово для недостатності функції щитовидної залози (мікседема), а також перитоніту .
При огляді обличчя хворого слід звертати увагу на форму зіниць, їх рівномірність, реакція на світ має велике значення при ряді захворювань. Звуження зіниць ( міоз ) спостерігається при уремії, пухлинах і внутрішньочерепних крововиливах, отруєннях препаратами морфію. Розширення зіниць ( мідріаз ) зустрічається при коматозних станах, а також отруєннях атропіном. Неоднаковий розмір зіниць (анізокорія) відзначається при таких ураженнях нервової системи, як інсульт, нейросифилис.
При дослідженні шкіри
оцінюють її колір, вологість, еластичність, стан волосяного покриву, наявність висипань, крововиливів, рубцевих і судинних змін. Існує кілька видів забарвлення шкіри і слизових
В· блідість - зумовлена ​​анемією, патологією мікроциркуляції, схильністю до спазму периферичних артеріол у хворих аортальним вадами серця, гіпертонічним кризом, захворюваннями нирок, перерозподілом крові в організмі при непритомності, колапсі та індивідуальними анатомо-фізіологічними особливостями організму (глибоке розташування артеріол в підшкірно-жировій клітковині);
В· гіперемія (червоний колір шкіри) пов'язана з розширенням периферичних судин при лихоманки, перегріванні, запаленні, нервово-психічному збудженні і прийомі деяких препаратів (нікотинова кислота) або із збільшенням вмісту гемоглобіну та еритроцитів в одиниці об'єму крові (еритроцитоз);
В· ціаноз (синюшність) обумовлена ​​збільшенням кількості відновленого гемоглобіну в периферичної крові. Розділяють три види ціанозу: центральний, периферичний і обмежений;
В· жовтушність (іктерічность) обумовлена ​​просочуванням шкіри і слизових оболонок білірубіном внаслідок підвищеного вмісту його в крові. Діагностичне значення мають відтінки жовтяниці. Лимонний характерний для гемолітичної жовтяниці, шафрановий - для паренхіматозної, оливковий - для механічної;
В· бронзове фарбування шкіри спостерігається при недостатності надниркових залоз.
Шкірні висипання
є важливою діагностичною ознакою при багатьох захворюваннях внутрішніх органів. Виділяють наступні елементи шкірних висипань:
В· пляма - зміна кольору шкіри на обмеженій ділянці, що не підноситься над навколишніми тканинами , зустрічаються при дерматитах, сифіліс та ін;
В· вузлик - невелике, різко обмежений освіту, піднімається над шкірою, обумовлено запальним розростанням верхніх шарів шкіри;
В· вузол - різко обмежене, що виступає над поверхнею шкіри утворення округлої форми великих розмірів (3-4 см), наприклад, ліпома, фіброма шкіри;
В· пухир - піднімається над поверхнею шкіри бесполостное освіта, супроводжується сильним шкірним сверблячкою. Характерно для кропив'янки, алергічного дерматиту та ін;
В· бульбашка - поверхневе порожнинне освіту, що містить серозну запальну рідину. Зустрічається при герпесі, екземі та ін;
В· гнойничок - округле островоспалітельного освіту з гнійним вмістом від 1 до 10 мм;
В· фурункул - остронекротіческое запалення волосяного фолікула;
В· ерозія - поверхневий дефект шкіри в межах епідермісу;
В· виразка - глибоке, поширене пошк...
