одження цілісності шкіри, підшкірної клітковини, м'язів, іноді досягає кісток. Зустрічається при варикозному розширенні вен, поверхневих тромбофлебітах. Глибокі виразки (
пролежні ) з'являються у важких і ослаблених хворих з гострим або хронічним порушенням кровообігу, трофічними розладами. Зазвичай локалізується в області крижів, сідниць, лопаток, п'яткової кістки.
Еластичність шкіри (тургор)
визначається шляхом взяття шкіри разом з підшкірної клітковиною в складку. При гарній еластичності складка відразу розправляється. При зниженні еластичності (у пацієнтів похилого та старечого віку, при зневодненні) складки деякий час зберігаються. Підвищення тургору свідчить про затримку рідини в організмі. p align="justify"> При багатьох захворюваннях внутрішніх органів з'являються різні зміни нігтів:
В· Поперечна смугастість нігтів, їх підвищена ламкість, ложкоподібні деформації нігтів (койлоніхії) характерні для залізодефіцитної анемії.
В· Зміни пальців рук за типом В«барабанних паличокВ» є результатом проліферації м'яких тканин нігтьових фаланг при тривалих гнійних процесах в легенях, деяких вроджених вадах серця і магістральних судин, що супроводжуються вираженої тканинною гіпоксією і ціанозом.
В· Симптом наперстка В»зустрічається у хворих на псоріаз.
В· Точкові геморагії під нігтьових ложем зустрічаються при вираженому порушенні судинної проникності (при васкуліті).
При дослідженні підшкірної жирової клітковини звертають увагу на ступінь її розвитку, місця найбільшого відкладення жиру, наявність набряків. Надмірне відкладення підшкірної жирової клітковини може бути викликано різними причинами, наприклад, енергетичним дисбалансом (при переїданні або гіподинамії), ендокринними захворюваннями. Зменшення товщини підшкірного жирового шару зустрічається при голодуванні, захворюваннях органів травлення з порушенням апетиту і процесів травлення, хронічних інфекційних хворобах, злоякісних утвореннях.
Набряки є важливим симптомом багатьох захворюванням внутрішніх органів. Виразність їх буває різною: від пастозности до анасарки зі скупченням рідини в порожнинах. Периферичні набряки визначаються методом пальпації, спостереження за динамікою маси тіла, зміною співвідношення діурезу та випитої за добу рідини. Місцеві набряки можуть виникати при порушенні регіонального венозного відтоку і лімфовідтоку, а також при місцевої алергічної реакції шкіри і набряку Квінке.
При огляді шкіра над набряком здається припухлість, лискучою. Контури кісток, природних ямок згладжуються. При натисканні пальцем на шкіру, яка покриває кісткові утворення (в області лодиежкі, гомілок, крижів і грудини), після зняття пальця залишається ямка, зникаюча через 1-2 хв. p align="justify"> Однак видимі набряки з'являються при затримці рідини не менше 1 літра. Для виявлення зритих, не обумовлених при огляді набряків звертають увагу на те, що кількість випитої рідини дорівнює або перевищує кількість добової мочи. При щоденному зважуванні в стандартних умовах (вранці натщесерце, після спорожнення кишечника і сечового міхура) відзначається поступове збільшення маси тіла. p align="justify"> При дослідженні лімфатичних вузлів оцінюють їх форму, розміри, консистенцію, рухливість, болючість , спаяність один з одним і з навколишніми тканинами, стан шкіри над лімфатичними вузлами. У здорової людини лімфатичні вузли є округлі освіти розміром 5-20 сс, які не виступають над рівнем шкіри і тому не виявляються при огляді. При пальпації вони безболісні, м'якої консистенції, рухливі, не спаяні один з одним і з шкірою. Добре доступні пальпації наступні групи лімфатичних вузлів: потиличні, привушні, заднику і передні шийні, підщелепні, над-і підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні. Збільшення периферичних лімфатичних вузлів відзначається при захворюваннях системи крові, злоякісних новоутвореннях, гострих і хронічних запальних (туберкульоз) процесах.
Дослідження м'язової системи включає оцінку ступеня розвитку мускулатури, тонус м'язів, болючість, м'язову силу. М'язовий тонус можна досить точно визначити, виробляючи пасивні рухи по черзі у всіх суглобах і обмацуючи м'язи. Може спостерігатися як гіпотонія, так і гіпертонія м'язів. Гіпотонічні м'язи в'ялі на дотик ь, черевце довгих м'язів сл...
