пертизі, а також при лікарську експертизу стійкою і тимчасової непрацездатності. Рідше симулюють з причини істерії, важкої іпохондрії, психічних розладів.
Найбільш часто в нашому практиці ми зустрічали такі випадки симуляції лейкоцитурії:
В· навмисний відмова від туалету зовнішніх статевих органів перед здачею сечі;
В· приміщення слини в банку з сечею;
В· приміщення слизу з піхви в банку з сечею;
В· підміна банок з сечею від хворого з завідомо відомою патологією нирок;
Описано й інші випадки симуляції лейкоцитурії, що зустрічаються у тюремній медицині. При діагностиці симуляції слід спробувати встановити мотивацію для її здійснення (бажання ухилитися від служби в армії і т.д.). Зіставлення симптомів захворювання з їх аналізом і узагальненням дозволяє в більшості випадків визначити симуляцію. Однак довести її наявність буває, як правило, непросто. Важливим є встановлення способу симуляції, а також проведення додаткових методів діагностики у вигляді серійних досліджень сечі.
Лейкоцитурія геніталиюго походження
Є різновидом помилкової лейкоцитурії і зустрічається при кольпітах, ендометритах, цервіцітах, вульвовагінітах, а також при фімозі і баланопоститі. У цьому випадку сечові шляхи не мають ознак запалення, а лейкоцити потрапляють в сечу при сечовипусканні. Нерідко зустрічаються запальні процеси статевих і сечових органів. У такому випадку диференціальна діагностика представляє великі складності.
3. Порушення правил збору сечі
Однією з найчастіших причин лейкоцитурії є порушення правил збору сечі, при якому в сечу потрапляють лейкоцити, що знаходяться на слизовій сечівника або вульви.
Правила збору сечі для жінок:
1. Перед здачею сечі провести туалет зовнішніх статевих органів водою з милом.
2. Не торкатися внутрішньої поверхні судини або його країв небудь частиною тіла.
3. Однією рукою розведіть великі статеві губи і утримуйте їх розведеними.
4. Використовуючи вільну руку, протріть один-два рази область зовнішнього отвору сечівника спереду назад ватним кулькою або серветкою, змоченими водою.
5. Почніть мочитися в унітаз.
6. Потім наповніть до половини судину.
7. Закінчите сечовипускання в унітаз.
8. Ретельно закрийте судину.
Правила збору сечі для чоловіків:
1. Перед здачею сечі провести туалет зовнішніх статевих органів водою з милом.
2. Не торкатися внутрішньої поверхні судини або його країв небудь частиною тіла.
3. Однією рукою розведіть крайню плоть з головки статевого члена та утримуйте її в такому положенні.
4. Використовуючи вільну руку, витріть кінець статевого члена протріть ватяним кулькою або серветкою, змоченими водою.
5. Почніть мочитися в унітаз.
6. Потім наповніть до половини судину.
7. Закінчите сечовипускання в унітаз.
8. Ретельно закрийте судину.
Найбільш частими з них є відсутність туалету зовнішніх статевих органів і відведення крайньої плоті або розведення статевих губ при сечовипусканні. При проведенні опитування пацієнтів з лейкоцитурією, раніше обстежували в амбулаторних лікувально-профілактичних установах Ростова-на-Дону (n = 800), нами було встановлено, що правила збору сечі повністю дотримуються тільки 3% пацієнтів. +15% Пацієнтів дотримуються тільки 2-й, 5-й, 6-й і 7-й пункти, ще 4% дотримуються 1-й, 2-й, 5-й, 6-й і 7-й пункти.
Література
Нефрологія. Ключі до важкого діагнозу/М.М.Батюшін - Еліста: закричу НВП В«ДжанагарВ», 2007.
Нефрологія. Основи діагностики/За ред. дрохв. В. П. Терентьева. (Серія В«Медицина для ВасВ».) - Ростов н/Д: Фенікс, 2003. br/>
