Введення
Нетримання сечі як у жінок, так і чоловіків - це не піддаючи вольового зусилля мимовільне виділення сечі. Зазвичай цей стан супроводжується психоемоційними порушеннями і погіршенням якості життя за постійно присутнього неприємного запаху. Більше двохсот мільйонів жінок у світі страждають від цієї патології. Існує безліч причин, за якими у жінок виникає нетримання сечі.
Клімакс і відбувається в цей період гормональна перебудова. Відбувається старіння тканин, стоншення і атрофія як оболонок сечостатевих органів, так і зв'язок і м'язів тазового дна, що сприяє нетриманню сечі.
Друга за поширеністю причина - захворювання периферичної або центральної нервових систем, які супроводжуються порушенням основних функцій органів таза. Це можуть бути вади розвитку, цукровий діабет, розсіяний склероз, запальні захворювання, порушення кровообігу або травми спинного мозку, пухлини тощо
Також можливі порушення чутливості нервових рецепторів тазових органів або збої в анатомічних взаєминах між сечовим міхуром, сечовипускальним та іншими органами тазового дна.
Рецептори, які знаходяться в стінках сечового міхура у міру його наповнення і розтягування збуджуються, створюючи позив до сечовипускання. Здорова людина контролює його, стискаючи сфінктер сечового міхура і тазові м'язи. У нормі детрузор (м'яз сечового міхура) при наповненні міхура залишається розслабленим і скорочується тільки під час його спорожнення. Якщо ж він скорочується вже під час наповнення, тиск у сечовому міхурі стає більш високим, ніж у сечівнику і відбувається різкий потяг і нетримання сечі.
При недостатності сфінктера і патологічної рухливості шийки сечового міхура відбувається стресове нетримання сечі, пов'язане з вилученням тазових органів і стінок піхви. Шийка сечового міхура при цьому знаходиться в зміщеному або розтягнутому положенні, тому м'яз сфінктера не може повноцінно скорочуватися і забезпечувати необхідне опір тиску сечі.
Найчастіше нетримання виникає при підвищенні внутрішньочеревного тиску при фізичному навантаженні, кашлі, чханні, сміху.
Виникає недостатність сфінктера сечового міхура, як в результаті вікових дегенеративних змін, так і після деяких операцій або променевої терапії.
1. Поняття нетримання сечі. Класифікація
нетримання сечі називається стан, при якому відбувається мимовільне протікання сечі.
Нетримання сечі впливає практично на всі сторони життя хворих, істотно погіршуючи їх соціальну, побутову, професійну і сімейну адаптацію, тобто те, що прийнято позначати терміном «якість життя».
Проблема нетримання сечі знаходиться на стику декількох областей медицини.
Хворими займаються як урологи, так і гінекологи і неврологи. Крім того, нетримання сечі - не самостійне захворювання, а проявом різних патологічних процесів, підходи, до лікування яких істотно розрізняються.
Існує кілька типів нетримання сечі:
Стресовий нетримання сечі - мимовільне підтікання сечі під час кашлю, сміху, бігу і інших фізичних діях, що призводять до підвищення внутрішньочеревного і, отже, внутріпузирного тиску. Характерною особливістю стресового нетримання сечі є відсутність позиву на сечовипускання. [19]
