ою проведення операції є усунення або зменшення симптомів хвороби, зниження артеріального тиску, усунення або полегшення пароксизмів. Для цього проводиться лікування О±-адреноблокаторами. З них найбільш ефективним є феноксибензаміном (дібензамін), але можна використовувати фентоламін по 0,015-0,03 г 3 рази на день і прозазін по 0,5-1 мг 3 рази на день. Дібензамін призначається в дозі 20-40 мг/добу. з подальшим збільшенням доз по 10-20мг кожні 1-2 дні до досягнення бажаного ефекту. Зазвичай повна адекватна доза становить 60-80 мг/добу., але в окремих випадках доза може бути в 2-3 рази більше. На початку лікування може виникати постуральна гіпотонія, проте при досягненні адекватної дози препарату вона зникає. На тлі лікування О±-адреноблокаторами, якщо є показання (тахікардія, аритмія), додаються невеликі дози ОІ-адреноблокаторів (Пропранолол, обзидан, анаприлін). При нормалізації стану хворих проводиться операція.
У випадках, якщо хворий нещодавно переніс інфаркт міокарда чи інсульт, при наявності клінічних даних за катехоламінова кардиопатию або у жінок в третьому триместрі вагітності, вищеописана консервативна терапія проводиться тривало, і питання про можливості та часу операції вирішується індивідуально. При правильній підготовці до операції ризик останньої мінімальний. Перед і під час операції необхідно моніторування артеріального тиску та ЕКГ. Мають бути напоготові фентоламін і нітропрусид натрію, на випадок, якщо під час операції, коли видаляється пухлина, значно підвищується артеріальний тиск. Коли пухлина видалена, артеріальний тиск зазвичай падає до 90/60 мм рт. ст. Персистируюча гіпотонія усувається шляхом інфузії цільної крові або сироватки, або інших рідин, щоб поповнити об'єм циркулюючої крові. Терапія пресорними агентами не відображено.
При наявності протипоказань для операції або при неоперабельний злоякісної феохромоцитомі проводиться постійне лікування О±-адреноблокаторами і, якщо потрібно, в поєднанні з ОІ-адреноблокаторами. Хворих із злоякісною пухлиною для зменшення синтезу катехоламінів лікують інгібіторами ензиму тірозінгідрогенази, О±-метілметазіном. За наявності метастазів позитивний ефект може бути від радіаційної терапії або хіміотерапії - комбінації циклофосфаміду, вінкристину і декарбазіна.
Література
1. Ф.І. Комарова, В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. Внутрішні хвороби. М.: В«МедицинаВ», 1991. p> 2. Я.В. Прихильна, Є.В. Шляхто, А.Ю. Бабенко. Ендокринологія. С.-Петербург: В«СпецЛитВ», 2007
3. О.М. Окостів. Діагностика хвороб внутрішніх органів (Керівництво). Т.2. Вітебськ: В«БелмедкнігаВ», 1998. p> 4. О.М. Окостів. Лікування хвороб внутрішніх органів (Керівництво). Т.2. М.: В«Медична літератураВ», 2006. p> 5. М.Г. Приріст, Н.К. Лисенков, В.І. Бушковіч. Анатомія людини. Ленінград: В«МедицинаВ», 1974. p> 6. В.Г. Баранов. Керівництво по внутрішніх хвороб. Т.7. Ленінград: В«МедицинаВ», 1966. br/>
