"justify"> Причиною вродженого плоскостопості є пороки розвитку структурних елементів стопи у внутрішньоутробному періоді. Лікування цієї деформації консервативне. З перших днів життя накладають етапні гіпсові пов'язки, проводять редрессаціі, призначають ортопедичне взуття, лікувальну гімнастику і масаж. p align="justify"> Придбаний плоскостопість спостерігається при порушенні кальцій-фосфорного обміну (наприклад, рахіті), парези і паралічі м'язів нижніх кінцівок (наприклад, після перенесеного поліомієліту), після ушкоджень (наприклад, неправильно зрослого перелому кісток гомілки), а також у результаті спадкової схильності, перевантаження нижніх кінцівок та інших несприятливих впливів (статичне плоскостопість.). Рахитическая плоскостопість розвивається в результаті ослаблення м'язово-зв'язкового апарату і остеомаляції під впливом навантаження. Лікування консервативне - вітаміни, лікувальна гімнастика, масаж, ортопедичні устілки, ортопедичне взуття. Паралітичне плоскостопість є наслідком млявого парезу або паралічу м'язів, що підтримують склепіння стопи - однієї або обох (передній і задній) великогомілкової м'язів. Найчастіше цей тип плоскостопість зустрічається після перенесеного поліомієліту, рідше в результаті пошкодження великогомілкової нерва. Лікування включає призначення ортопедичного взуття, фізіо-та бальнеопроцедури, масаж. У дітей при нефіксованим деформації можлива операція пересадки сухожилля довгої малогомілкової м'язи на внутрішній край стопи. Для стабілізації п'яти виконують підтаранний артродез, у важких випадках - клиноподібну резекцію стопи, трехсуставной артродез. Посттравматичний плоскостопість розвивається в результаті неправильного зрощення переломів щиколоток, кістокПередплесно і плесна, пошкодження зв'язкового апарату стопи. Лікування залежить від вираженості деформації. При невеликій мірі уплощения склепінь стопи призначають ортопедичні устілки, ортопедичне взуття, ЛФК і фізіотерапію. При безуспішності консервативних заходів показана операція, характер якої також залежить від ступеня і типу деформації. p align="justify"> Найбільш часто зустрічається статичну плоскостопість, як поздовжнє і поперечне, так і їх комбінації. Приблизно до 7-річного віку у дітей відбувається природне формування поздовжнього зводу стопи, тому знижений звід спеціального лікування не потребує, але потребує постійного нагляду для виявлення несприятливої вЂ‹вЂ‹динаміки його розвитку. До ранніх симптомів поздовжнього плоскостопість належить підвищена стомлюваність ніг, періодичні болі в області поздовжнього зводу стопи, в гомілках, які виникають при ходьбі і в кінці дня. Під дією навантаження (у положенні стоячи) поздовжній звід стопи опускається. Із збільшенням ступеня плоскостопості болі посилюються, стають постійними, хода втрачає еластичність. При вираженому плоскостопості поздовжній звід стопи не визначається, вона поступово приймає вальгусное положення (
рис. 6 ), руху в її суглобах обмежуються.
В
Рис 6 Взаєморозташування кісток стопи в нормі (вгорі) і при поздовжньому плоскостопості (внизу).
Поперечна плоскостопість характеризується распластанность переднього відділу стоп за рахунок розбіжності плеснових кісток, в результаті з'являються болі і змозолілість на підошовної поверхні під головками середніх плеснових кісток, кістково-хрящові розростання по медіального краю головки I плеснової кістки, відхилення I пальця стопи назовні (hallux valgus) і молоткообразная деформація інших її пальців.
Діагноз ставлять на підставі огляду, даних рентгенографії з рентгенометрії, плантографії, подометріі або подографіі .
Ступені поздовжнього плоскостопості.
При поздовжньому плоскостопості I ступеня або слабовираженном плоскостопості хворих турбують втому в нижніх кінцівках і болю в стопах при навантаженнях. Опускання поздовжнього склепіння відбувається головним чином при навантаженні. Стопа зовні не деформована, хода може втрачати пружність. Труднощів у підборі взуття немає. На плантограмме зафарбована частина поширюється на 1/3 подсводного простору. На профільної рентгенограмі стоп, виробленої стоячи, кут нахилу п'яткової кістки становить 11-15 В°, а таранний кут збільшується до 100 В°. p> При II ступеня поздовжньої плоскостопості (помірно виражене плоскостопість) болі інтенсивніше і носять більш постійний характер, їх відзначають не тільки в стопах, але і в гомілках. Пониження поздовжнього склепіння визначають вже і без навантаження, але стоячи воно більш виражено. Хода втрачає пружність і плавність. Підбір взуття дещо ускладнений. На плантограмме зафарбована частина поширюється на 2/3 подсводного простору. На профільної рентгенограмі стоп кут нахилу п'яткової кістки зменшується до 6-10 В°, таранний кут збільшується до 110 В°. p> При III ступеня плоскостопості (різко вираже...
