клад пацієнт, подорожує по екзотичних країнах в лікарняній одязі. Стану загальмованості і збудження позбавлені кататонических рис. Тривалість такого онейроида коливається від декількох хвилин до декількох днів, його редукція частіше відбувається критично. Після відновлення свідомості спостерігається астенія та психопатологічні феномени, характерні для органічного ураження мозку. Спогади про зміст переживань зазвичай бідні і фрагментарні. p> Делірій '
Делірій - ілюзорно-галлюцинаторное затьмарення свідомості. Розлади сприйняття є основним психопатологічним феноменом в структурі цього синдрому і визначають маревну фабулу і особливості поведінки хворого. Деліріозні затьмарення свідомості розвивається, як правило, у вечірній і нічний час і в своєму розвитку проходить ряд стадій, які зручно розглянути на прикладі алкогольного делірію.
У першій стадії делірію (ініціальний етап) на тлі астенії і гіперестезії наростає загальне занепокоєння, коливання настрою, порушення сну. Хворі відчувають підвищену втомлюваність, постіль здається їм незручною, світло занадто яскравим, а звичайні звуки нестерпно гучними. Увага легко відволікається на зовнішні, малозначні події (явище гіперметаморфоза). Пацієнти метушливі, балакучі, помітна непослідовність у висловлюваннях. Виникають напливи яскравих образних уявлень і спогадів (онейргаі). Настрій вкрай мінливе від розчулено-благодушного, коли хворі демонструють невмотивований оптимізм, до тривожно-напруженого, з плаксивість, пригніченістю, передчуттям лиха. Завжди наголошується своєрідна дратівливість, примхливість, образливість. Сон поверхневий, з частими пробудженнями, яскравими страхітливими сновидіннями, які плутаються з реальністю. На ранок хворі відчувають розбитість, стверджують, що всю ніч не спали.
У другій стадії (етап ілюзорних розладів) наявні симптоми ще більше посилюються, До них приєднуються елементарні обмани сприйняття у вигляді фонем і акоазми - хворі чують оклики, дзвінки у двері, різні малодиференційовані звуки. При спробі заснути з'являються множинні калейдоскопічно змінюються гіпнагогіческіе галюцинації. При відкритих очах виникають ілюзорні розлади. При їх закриття перерваний галлюцинаторний епізод отримує подальший розвиток. Характерні парейдоліческіе ілюзії - пожвавлення площинних візерунків. У грі світлотіні, у візерунках килима, шпалер хворі бачать химерні картини, фантастичні образи, які зникають при посиленні освітлення. При залученні уваги, на відміну від звичайних ілюзій, картина не зникає, а навпаки доповнюється подробицями, деколи повністю поглинаючи реальний об'єкт. Розповзаються по підлозі змії, проте, зникають на краю килима. Ставлення хворих до видінь являє собою поєднання cтpaxa і цікавості.
У третій стадії делірію ілюзорні розлади змінюються щирими зоровими галюцинаціями (етап розгорнутого делірію). Змії, пацюки, павуки і т.п. більше не зникають на краю килима, а хворий, в жаху, виявляє їх у своєму ліжку. Для алкогольного делірію специфічні зооморфні мікроптіческіе галюцинації, на зміну яким приходять бачення фантастичних чудовиськ, В«чортівВ» і сцени алкогольно-еротичного змісту в їх химерному переплетенні. Галюцинації сценоподобние, швидкоплинні, комплексні (Поєднання зорових, слухових, тактильних і нюхових галюцинацій). Хворі відчувають дотик павутини, струшують з себе паразитів, ловлять мишей, відчувають їх запах. Вони бачать чортів, які перетворюються на товаришів по чарці, чують від них пропозиції випити, зневажливі насмішки і погрози на свою адресу. Переживають почуття бридливості, відрази, обурення, страху, які можуть змінюватися веселощами, ентузіазмом, цікавістю. Маячна фабула також мінлива і тематично пов'язана з розладами сприйняття. Психомоторне збудження наростає до ступеня ажитації, при цьому поведінка хворих точно відповідає змісту психопатологічних розладів. Вони щось шукають, звертаються до неіснуючих співбесідникам, демонструють у їх відношенні агресивні тенденції, активно обороняються від галюцинаторних образів і реальних людей, рятуються втечею. Спостерігається аллопсихической дезориентировка. Пацієнти вважають, що знаходяться в іншій обстановці (частіше в звичної), помилково дізнаються оточуючих, помиляються в календарному часу. Орієнтування у власній особистості залишається збереженою, хворі активно протиставляють себе ситуації, виявляючи властиві їм раніше моделі поведінки. Критична оцінка наявних розладів відсутня. Сприйняття і осмислення реальних подій грубо порушено, перебуваючи у владі психопатологічних розладів, пацієнти можуть, демонструвати захисно-оборонні реакції у відповідь на сторонній шум або невпопад відповідати на питання задані іншим людям (феномен откликаемости). Мовний контакт можливий, але малопродуктивний, вдається отримати короткі відповіді на самі елементарні питання. При наполегливому спонуканні до бесіди якість відповідей може тимчасово покращиться і, навіть, можуть з'явитися елементи критики, а потім пацієнт зно...
