ву занурюється в психоз (симптом пробудження).
Перебіг делірію хвилеподібний. Своєрідне мерехтіння симптоматики, з короткими проміжками зменшення інтенсивності психопатологічних розладів, виникає вже на другій стадії. Періодично (Звичайно в ранкові години), можуть спостерігатися люцідную (світлі) проміжки. У цей час відсутні психотичні розлади, з'являється орієнтування в навколишньому і дажекрітіческая оцінка стану, однак, існує готовність до галлюцинирования. Хворому можна запропонувати поговорити по заздалегідь відключеному телефону {симптом Ашаффенбург) або попросити уважно розглянути чистий аркуш паперу і запитати, що він там бачить {симптом Peйхарда). Виникнення в подібних (В«провокуючихВ») ситуаціях галюцинацій дозволяє правильно оцінити стан хворого.
Прогностически несприятливими ознаками перебігу делірію є наростання оглушення в денний час і розвиток слідом за третьою стадією професійного чи мусситирующего делірію (ці форми умовно об'єднуються в четверту стадію).
Професійний делірій супроводжується одноманітним руховим порушенням у формі звичних (професійних) дій. У цьому стані хворі забивають неіснуючим молотком неіснуючі цвяхи, керують автомобілем, набирають текст на комп'ютері, проводять реанімаційні заходи, хворий на наркоманію робить собі внутрішньовенну ін'єкцію. Збудження реалізується на обмеженому просторі. Мовний контакт не можливий. Зовнішні враження практично не доходять до свідомості хворих.
Муссітірующій (бормочущій) делірій - ще більш глибока ступінь потьмарення свідомості. Тут переважають некоординованість, стереотипні дії, хореоформние і атетозоподобние гіперкінези. Хворі роблять хапальні рухи в повітрі, щось струшують, обмацують, перебирають пальцями постільна білизна - симптом В«оббиранняВ» (корфологія). Збудження відбувається в межах ліжка, супроводжується тихим невиразним проголошенням окремих звуків. Хворі абсолютно не реагують на зовнішні подразники, чи не доступні мовного контакту. Погляд мутний, спрямований у простір. Соматичний стан стає загрозливим для життя. Можливий перехід в коматозний стан і летальний результат.
Тривалість делірію коливається, в середньому, від трьох до семи днів. Якщо делірій обривається на першій або другій стадіях, говорять про абортивному або гіпнагогіческіх делірії. Якщо делірій триває більше тижня, говорять про пролонгированном делірії. Зникнення розладів частіше відбувається критично, після тривалого сну, рідше політично. В останньому випадку може мати місце резидуальний маячня. При такому варіанті результату хворі, формально оцінюючи перенесене стан як хворобливе, переконані в реальності деяких епізодів, наприклад сцен подружньої невірності. Через кілька днів можливо раптова поява повної критики. По виході з делірію завжди спостерігається астенія, характерні афективні розлади (Субдепрессівние або гіпоманіакальні). При важкому перебігу делірію можливий вихід у Корсаковский і психоорганічний синдроми.
Амнезія на період делириозного потьмарення свідомості часткова. Спогади про пережите стані уривчасті і відносяться до психопатологічним розладів, тоді як події реального життя в пам'яті, не зберігаються. У хворих, які перенесли професійний і муссітірующій делірій, спостерігається повна амнезія.
Делірій зустрічається при алкоголізмі, токсикоманіях, інфекційних та гострих соматичних захворюваннях супроводжуються вираженою інтоксикацією, черепно-мозкових травмах, при судинних ураженнях головного мозку, старечому слабоумстві, скроневої епілепсії.
У дітей частіше зустрічається інфекційний делірій, у дорослих алкогольний, в літньому віці делірій атеросклеротичного походження. Цікаво, що у змісті психопатологічних розладів, що виникають у делірії, знаходять своє відображення, деколи в символічному, згущеному вигляді, актуальні конфлікти хворих, їх бажання і побоювання. Природно, що чим глибше ступінь потьмарення свідомості, т ем менше в симптоматиці індивідуального, особистісного. Залежно від етіологічних факторів делириозного синдрому розлади сприйняття та інші психопатологічні феномени можуть мати деякі особливості.
Найбільшу складність у диференційно-діагностичному відношенні представляє делірій з псевдогалюцинаціями і психічними автоматизмами. У подібних випадках найчастіше мова йде про дебют ендогенно-процесуального захворювання, спровокованому екзогенної шкідливістю (Інтоксикацією), або про співіснування обох захворювань. При делірії внаслідок інтоксикації речовинами з холінолітідескімі. властивостями (атропіном, циклодолом, амітриптиліном, азалептин, аміназином, димедролом), часто зустрічаються метаморфопсії та інші розлади сенсорного синтезу. Галюцинації характеризуються предметністю, простотою, індиферентність утримання для хворих (дріт, тирса, нитки тощо), при інтоксикації циклодолом описаний симптом зникаючої сигарети: коли хворий відчуває затиснуту між пальцями сигарету, яка В«зникаєВ» при спроби піднести її до рота...
