зних напрямках, переходять у лікворний субарахноїдальний простір головного мозку, а також з'єднуються з субарахноїдальним простором спинного мозку, де спинномозкова рідина омиває поверхню спинного мозку від шийного до поперекового відділу.
Усередині головного мозку ліквор розташовується в так званих шлуночках головного мозку. Їх декілька: два бічних, розташованих в глибині великих півкуль. 3-й шлуночок, розташований по середній лінії. Ще нижче через тонкий канал в стовбурі мозку, званий "сильвиеву водопроводом" рідина проходить в 4-й шлуночок, розташований між стовбуром мозку і мозочком. Цей шлуночок двома бічними отворами з'єднаний з цистернами основи мозку і внизу переходить в центральний канал спинного мозку, за яким ліквор поширюється донизу майже до поперекового відділу.
Утворюється ліквор в процесі дифузії плазми крові через судинну стінку капілярів в так званих судинних сплетеннях, основні з яких розташовані в бічних шлуночках (95% продукції ліквору) і лише частково, в 4-му шлуночку. Всмоктування ліквору здійснює судинна оболонка мозку, яка складається з одного або кількох шарів клітин, причому більшою мірою на основі мозку і в області проходження великих венозних судин. Всмоктуючись, ліквор потрапляє в кровоносну систему на рівні капілярів, а потім вен, і, змішуючись з кров'ю, виноситься за межі порожнини черепа. Всього у людини міститься близько 150 мл ліквору, а протягом дня це кількість повністю оновлюється 3 рази.
У нормі продукція (освіта) і резорбція (всмоктуваність) ліквору знаходяться в динамічній рівновазі, що дозволяє підтримувати практично постійне кількість рідини в кожен момент часу і відповідно досить постійний рівень лікворного тиску, який в нормальному стані залежить від тиску крові - артеріального і венозного.
Надмірне скупчення рідини можливе за двох основних умовах - при порушенні циркуляції рідини і при порушенні балансу продукція-резорбція, коли на тлі нормальної кількості продукується рідини всмоктується її набагато менше. Ці два механізми є провідними у виникненні та розвитку гідроцефалії. p> Порушення циркуляції ліквору пов'язано, як правило, з виникненням статичного перешкоди на шляху протоки рідини з верхніх відділів мозку в нижележащие. Таким перешкодою може бути об'ємний процес, наприклад, пухлина або гематома, рубці або спайки. Причиною виникнення останніх можуть бути травми голови, перенесені нейрохірургічні операції, інсульти або запальні процеси. У цих випадках, в першу чергу, страждають ті відділи лікворної системи, які мають найменший діаметр. Це отвори і канали, з'єднують шлуночки мозку між собою та з субарахноїдальним простором. Здавлення або перекриття одного з відділів лікворної системи викликає надлишкове скупчення рідини в її вищерозташованих відділах. У клінічній практиці таке скупчення рідини носить назву оклюзійної гідроцефалії (від латинського "occlusus" - замкнений).
Порожнина черепа є замкнутим, жорстко обмеженим скелетом черепа простором. Тому по фізичним законам збільшення об'єму рідини в цьому просторі неодмінно веде до підвищення внутрішньочерепного тиску. Основна небезпека такого стану полягає в тому, що при наростаючому скупченні спинномозкової рідини в порожнині черепа продовжує підвищуватися внутрішньочерепний тиск. Це дуже небезпечно, так як відбувається здавлення життєво-важливих структур головного мозку, в першу чергу, стовбура головного мозку, в якому розташовані основні життєво необхідні функції організму, такі, як дихання, кровообігу і деякі інші. Порушення функції цього відділу мозку веде до важких, часто незворотних змін. Крім того, підвищення внутрішньочерепного тиску, особливо - швидко розвивається, веде до порушення кровообігу в мозку, що також проявляється грубими неврологічними випадіннями.
Іншим тяжким наслідком підвищення внутрішньочерепного тиску є зорові порушення. Справа в тому, що судинна система ока безпосередньо пов'язана з судинною системою мозку. При підвищенні внутрішньочерепного тиску утруднюється відтік крові по венах очного дна. Це призводить до появи набряку дисків зорових нервів, дрібних крововиливів у сітківку. При тривало існуючому набряку дисків розвивається зниження зору, яке приводить у далеко зайшли стадіях до незворотних наслідків, в тому числі і до сліпоти.
Прояви оклюзійної гідроцефалії пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску. Основний суб'єктивний симптом цього стану - досить характерний головний біль. Вона виникає в основному вранці, часто супроводжується нудотою і блювотою. У далеко зайшли випадках захворювання можуть розвиватися напади втрати свідомості, що не рідко з короткочасними порушеннями дихальної та серцевої діяльності.
Найбільш достовірним об'єктивним ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску є стан дисків зорових нервів, що визначається при офтальмологічному огляді. Наявність застійних дисків зорових нервів на очному дні є прямою ознакою ...
