чко) дуже висока. Комп'ютерна томографія - методика, заснована на використанні рентгенівського випромінювання. Високоінформативний метод обстеження. Недоліками методу є променева навантаження, необхідності проведення наркозу для пацієнтів раннього віку, зазвичай до 3-х років. Магнітно-резонансна терапія - при зтой методикою використовується сильне магнітне поле. Негативні впливу на організм не описані. Також як і при КТ для проведення МРТ у маленьких дітей необхідний наркоз. Принциповою відмінністю зображення при МРТ є можливість проведення сканування в саггитальной площині (площина проходить паралельно поздовжній осі тіла, що дозволяє детально оцінити третій шлуночок, водопровід мозку, четвертий шлуночок, виходи з нього і перехід лікворної системи головного мозку в спинальну лікворну систему).
Лікування Після проведення адекватного повного обстеження основна мета якого визначення форми гідроцефалії, її вираженості, що оцінка причин розвитку хвороби перед лікарем постає рішення питання про вибір методу лікування. Як правило, відкрита гідроцефалія лікується консервативно. Препарат вибору при цьому захворюванні - діакарб. Його відзнакою від інших лікарських речовин, що збільшують виділення сечі (сечогінні препарати), і, відповідно, зниження вмісту рідини в організмі є пригнічення продукції ліквору. Доза диакарба 30-50 мг/кг ваги дитини. Максимальна допустима доза препарату 100 мг/кг ваги може бути призначена терміном не більше, ніж на 1 тиждень. При недостатньому ефекті від консервативної терапії пацієнту показано хірургічне лікування. Хворі з оклюзійної гідроцефалією в більшості випадків потребують хірургічного посібнику. Хірургічне втручання повинно здійснюватися в умовах спеціалізованого нейрохірургічного відділення. Якщо у пацієнта виявлено освіта, перешкоджає відтоку ліквору (пухлина або кіста головного мозку), операція повинна бути спрямована на його видалення і відновлення прохідності лікворних путей. У тих випадках, коли лікворному блок виникає внаслідок пороку розвитку (стеноз водопроводу мозку, недорозвинення міжшлуночкової отворів), спайкового процесу в результаті перенесених інфекцій і травм головного мозку вдаються до Ликворошунтуючі операціями. Ликворошунтуючі операція по суті є протезування лікворної системи. За таких втручаннях пацієнтові імплантується система дренажних трубок, що яка оснащена клапаном для підтримки певного внутрішньочерепного тиску. При цьому відтік ліквору здійснюється в різні порожнини організму - черевна порожнину (найбільш частий шлях), плевральна порожнина, передсердя. Вибір шляху дренування в кожному випадку визначається індивідуально. Недоліки лікворошунтуючих операцій: залежність пацієнта від роботи системи, необхідність повторних операцій (за статистикою до 25% повторних втручань на протязі 1-го року життя), інфікування і відторгнення систем, міграція ділянок шунта. В останнє десятиліття розроблений і активно впроваджується в практику абсолютно новий нейроендоскопічний вид хірургічних втручань. Основа методу - створення додаткового отвору в лікворної системі (зазвичай в дні третього шлуночка) з метою формування обхідного шляху лікворооттока при допомогою спеціального інструментарію .. При нейроендоскопічний операції мінімуму зводиться травматизація головного мозку, нормалізуються фізіологічні процеси циркуляції ліквору і не імплантуються чужорідні тіла. Обмеженням для проведення операції є ранній вік дитини - до 6 міс.
Підводячи підсумок викладеному можна сказати про те, що гідроцефалія це важке, прогресуюче захворювання нервової системи при якому необхідне застосування сучасного діагностичного обладнання та спеціалізованого лікування. В даний час, завдяки розвитку неврології та нейрохірургії досягнуті значні успіхи в лікуванні цього захворювання, пацієнти з водянкою головного мозку отримали шанси для істотного покращення якості життя. У період з 1999 по 2004 рр.. в нейрохірургічному відділенні ДІБ № 5 прооперовано понад 100 пацієнтів з гідроцефалією. На підставі великого числа спостережень нами пропонується наступний алгоритм стандартів якості обстеження та лікування цього захворювання.
Таблиця. Стандарти якості обстеження та лікування при гідроцефалії
В
Термін "гідроцефалія" - Головний водянка - означає надмірне скупчення спинномозкової рідини в порожнини черепа (від грецького "hydor" - що відноситься до води і "kephale" - Голова). У нормі речовина головного і спинного мозку з усіх боків постійно омивається спинномозковою рідиною - ліквором. Це прозора, безбарвна рідину, несуча в собі кілька функцій, основними з який є додаткове харчування і захист мозку.
Зовні мозку ліквор циркулює між м'якою і судинної оболонками по всій поверхні великих півкуль мозку і мозочка. Це простір називається субарахноїдальним. Під мозком на основі черепа є ще кілька місць скупчення рідини, які називаються "цистернами". Ці цистерни, з'єднуючись один з одним в рі...
