підвищення внутрішньочерепного тиску, тоді як вище перераховані симптоми тільки побічно можуть свідчити про це.
Загальне порушення всмоктуваності ліквору мозковими оболонками є причиною розвитку іншого виду гідроцефалії, яка називається арезорбтівная або гіпорезорбтівной . Дисбаланс між кількістю виробленої і усмоктуваної рідини призводить до надлишкового її накопиченню. Цей вид гідроцефалії має два різних підтипи: з підвищенням внутрішньочерепного тиску - він називається гіпертензивним і майже аналогічний оклюзійної гідроцефалії і без підвищення внутрішньочерепного тиску. Останній вид гідроцефалії позначається як нормотензивна. Прояви цього виду гідроцефалії пов'язані з порушеннями переважно вищих коркових функцій. Американський нейрофізіолог і нейрохірург Hakim сформулював основну тріаду симптомів нормотензівной гідроцефалії:
o психічні порушення (розлади пам'яті, орієнтації, мови тощо),
o порушення контролю функції тазових органів (мимовільне сечовипускання)
o порушення статики (Неправильна орієнтування тіла і кінцівок в просторі) і ходи. p> Існує ще один вид гідроцефалії, що позначається як гідроцефалія Ex vacuo , коли підвищення вмісту спинномозкової рідини в порожнині черепа виникає не за рахунок порушення циркуляції або балансу обміну ліквору, а внаслідок зменшення обсягу мозкового вещества. У цьому випадку ліквор займає частину обсягу мозку при зменшенні останнього. Це відбувається при атрофії мозкового речовини в старечому віці або при деяких захворюваннях, таких як хвороба Альцгеймера, хронічний алкоголізм, хронічні інтоксикації та ін У таких випадках клінічні прояви обумовлені не гідроцефалією, а атрофією мозку.
У діагностиці гідроцефалії, як і при інших органічних ураженнях мозку, провідну роль грає комп'ютерна або магнітно-резонансна томографії. Ці дослідження дозволяють оцінити стан шлуночків мозку і субарахноїдальних внутрішньочерепних просторів, їх розміри, розташування і деформацію, а також вміст рідини в товщі мозкового речовини. Тільки на підставі цих досліджень можна достовірно визначити наявність гідроцефалії та її вигляд, що визначає тактику лікування.
Лікування гідроцефалії залежить в першу чергу від причини розвитку захворювання.
При пухлинної гідроцефалії лікування хірургічне та спрямоване в першу чергу на видалення пухлини.
При оклюзійної гідроцефалії запального або іншого генезу і гіпертензійного видах арезорбтівная гідроцефалії лікування також хірургічне, оскільки консервативне медикаментозне лікування знижує внутрішньочерепний тиску лише тимчасово. Хірургічне лікування полягає у створенні обхідних анастомозів (Шунтів). При операції створення обхідних анастомозів в межах порожнини черепа використовуються штучні (силіконові) трубки, які встановлюються вище і нижче місця оклюзії (наприклад, операція вентрікулоцістерностоміі).
При виведенні ліквору за межі порожнини черепа встановлюються більш складні шунтуючі системи. З великої кількості запропонованих шляхів виведення ліквору найбільш ефективними є виведення ліквору в кровоносну систему або в черевну порожнину. У першому випадку шлуночкова система мозку з'єднується з правим передсердям серця, у другому - рідина відтікає з шлуночків в черевну порожнину, де за рахунок властивостей очеревини повністю всмоктується. Застосовувані складні шунтуючі системи є досягненням сучасної нейрохірургії. Вони складаються з катетерів і клапанів, які забезпечують відтік спинномозкової рідини з порожнини черепа в строго певному напрямку і при строго певному тиску.
В даний час у зв'язку з розвитком ендоскопічної техніки з'явився метод, що дозволяє при допомоги ендоскопа, введеного в лікворну систему головного мозку, успішно відновлювати шляху відтоку ліквору. Перевагою цього методу є те, що воно не пов'язане з імплантацією штучних систем, але він застосовний тільки при деяких видах оклюзійної гідроцефалії.
При нормотензівной гідроцефалії в деяких х випадках ефективним є медикаментозне лікування. Якщо ж воно неефективне, проводяться операції установки шунтуючих систем.
При гідроцефалії Ex vacuo хірургічне лікування неефективне, і часто може погіршити стан хворого. При цьому виді гідроцефалії лікування повинно бути спрямоване на лікування основного захворювання.
У висновку слід зазначити, що таке поширене захворювання як гідроцефалія, хоча і є серйозним, а в деяких випадках небезпечним, завдяки сучасним нейрохірургічним методами може бути повністю вилікувано.
