ть перелом кісток
В останні роки було виявлено, що у хворих, які тривалий приймають статини, рідше трапляються переломи кісток тазу та нижніх кінцівок, і таким чином вони можуть служити не тільки профілактиці серцево-судинних інцидентів, але і переломів кісток у людей похилого віку [1]. p> Проаналізовано клінічний матеріал лікарів загальної практики, включає 6110 хворих, оперованих з приводу перелому стегнової кістки. Ризик перелому стегнової кістки у хворих, що лікувалися статинами, був на 71% менше, ніж у аналогічних хворих, які не отримували статини (Wong B. і співавт., 2000). p> При дослідженні щільності хребців, кісток тазу та нижніх кінцівок у жінок в постменопаузі, які брали статини і не брали їх, встановлено, що щільність кісток у перших була вище, ніж у жінок контрольної групи [1].
Результати багатоцентрових проспективних клінічних досліджень
Впровадження в клінічну практику і широке застосування статинів суттєво вплинуло на профілактику та лікування коронарного атеросклерозу. Цьому сприяли великі клінічні дослідження, проводяться практично у всіх країнах світу, які довели безпечність застосування і високу ефективність цих препаратів. Кількість пацієнтів, які брали участь у багатоцентрових контрольованих дослідженнях, в яких вивчався вплив статинів на прогноз, склало більше 100 тисяч чоловік [6, 33, 36, 37]. У всіх дослідженнях було продемонстровано достовірне поліпшення основних аналізірумих клінічних показників: зниження ризику "коронарної" смерті на 20-42%, частоти розвитку інфаркту міокарда - на 25-37%, частоти розвитку інсульту - на 28-31%. Дослідження 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) було першим великим дослідженням, що показало, що статини в якості засобу вторинної профілактики дозволяють поліпшити прогноз і знизити смертність у хворих на ІХС. При лікуванні симвастатином вміст загального холестерину знизилося на 28%, ЛПНЩ - на 38%, ТГ - на 15%; вміст ЛПВЩ підвищилося на 8%. У дослідженні CARE (Cholesterol and Recurrent Events) було показано, що статини в якості вторинної профілактики дозволяють знизити ризик розвитку несприятливих серцево-судинних подій у хворих з нормальним вмістом ліпідів у крові. У осіб, які отримували правастатин, ризик смерті від серцево-судинних захворювань знизився на 20%, ймовірність розвитку гострого інфаркту міокарда - на 25%, кількість реваскуляризацій міокарда було менше на 27%, ймовірність розвитку інсульту - на 31%. Дослідження FLARE (Fluvastatin Angiographic Restenosis) показало, що терапія флувастатином знижує ризик смерті і ймовірність розвитку гострого інфаркту міокарда у хворих після балонної ангіопластики коронарних артерій (р = 0,025). Результати дослідження LIPID (Long-term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease) свідчать про те, що прийом статинів в якості вторинної профілактики дозволяє достовірно знизити як загальну смертність (на 22%), так і смертність від серцево-судинних захворювань (на 24%).
У дослідженні LIPS (Lescol Intervention Prevention Study) було показано, що прийом флувастатина, призначеного після процедури черезшкірної ангіопластики, призводить до зменшення на 22% несприятливих подій (смертності, гострих інфарктів міокарда, операцій аорто-коронарного шунтування або повторних процедур ангіопластики) у порівнянні з пацієнтами, що приймали плацебо. При цьому у пацієнтів з найбільш несприятливим прогнозом відзначався більший ефект від лікування: у хворих з ураженням декількох коронарних артерій ризик несприятливого результату знизився на 34%, а у хворих з супутнім цукровим діабетом - на 47%. Шотландське дослідження WOSCOPS (West of Scotland Coronary Primary Prevention Study) продемонструвало ефективність первинної профілактики статинами у осіб з підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних захворювань. На тлі прийому правастатину відзначалося істотне поліпшення ліпідного профілю, а також знизилися: загальна смертність на 22%, смертність від серцево-судинних захворювань на 33%, знизилася потреба у проведенні коронароангіографіческого дослідження на 31%, а реваскуляризації міокарда - на 37%. Дослідження AFCAPS/TexCAPS (Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study) показало, що при ем статинів в якості первинної профілактики дозволяє знизити ймовірність розвитку несприятливих серцево-судинних подій і в осіб з низьким ризиком. p> На тлі прийому ловастатину відзначалося достовірне зниження холестерину на 18%, ЛПНЩ - на 25%, ТГ - на 15%, вміст ЛПВЩ підвищилося на 6%. У групі брали ловастатин достовірно знизилася кількість процедур реваскуляризації (на 30%), ймовірність нестабільної стенокардії (на 32%), фатального і нефатального гострого інфаркту міокарда (на 40%) порівняно з плацебо. p> У дослідженнях MAAS (симвастатин) і LCAS (флувастатін) було встановлено, що тривале застосування статинів може істотно уповільнити прогресування і навіть викликати зворотний розвиток атеросклеротичних змін в коронарних артеріях. p> Результати дослідження HPS ...
