ь існування відношення порядку на множинах аргументів [10], що визначається діагностичної значимістю залучаються в якості аргументів ознак. Це можуть бути патогномонічні (однозначно характеризують захворювання), обов'язкові (зустрічаються з частотою 80 - 90% при даній патології), головні (Зустрічаються з частотою 50 - 60%) і супутні або другорядні ознаки. br/>
Від міркувань до гіпотез
Щодо чіткі залежності в системі відносин В«Наслідок - результатВ» або В«спостережувані ознаки - ідентифікація стануВ» справедливі для певних, більш-менш стандартних ситуацій, в яких аргументація на користь певного діагнозу будується на пошуку класичних проявів захворювання і використанні добре відомих дифференцирующих ознак. Нерідко попередній діагноз формується безпосередньо в процесі збору анамнезу та послідовного В«сканування ознакВ» (огляді хворого), наприклад, больові відчуття, пов'язані з прийомом їжі, і різні диспепсичні явища викликають у лікаря думки про виразкової хвороби шлунка. А подальше обстеження (або спостереження) пацієнта є необхідною умовою отримання інформації для аргументації в процесі диференційний діагностики та підтвердження або відхилення первинної діагностичної гіпотези. Іншими словами, має місце те, що В.К. Фінн [13] визначає як пізнавальний цикл продуктивного мислення. Відносно ситуації, що розглядається для медичної діагностики він може бути представлений в наступному вигляді: Аналіз результатів огляду - міркування і аргументація, включаючи аналогії - гіпотеза або альтернативні гіпотези - верифікація або фальсифікація - поповнення даних і знань - повторний цикл міркування і аргументації - корекція гіпотези. Можливий ряд таких ітерацій в процесі отримання нової медичної інформації, що відноситься в першу чергу до особливо важким для діагностики випадкам, характеризующимся високим рівнем подібності клінічних проявів. Цьому можна поставити у відповідність наявність для деяких ситуацій багатьох розпоряджень без вказівки того, яким із них слід випливати - Буриданову ситуації [17].
Діагностичний процес у лікаря високої кваліфікації грунтується на особистісних уявленнях, які є сплавом досвіду (пам'яті про спостерігалися хворих) і накопичених знання, поєднаних з перетвореними (В«Пропущеними через себеВ») даними медичної літератури. Цьому відповідають вимоги до вирішувача інтелектуальних партнерських систем [18], які використовують логіки об'єктивного і суб'єктивного (експертного) знання. p> Досягнення мети в інтелектуальній системі [13] і в медичній діагностиці вимагають для свого здійснення певних дій і здібностей (табл. 1).
Таблиця 1. Аспекти досягнення мети за допомогою міркування
В інтелектуальних системах
У медичній діагностиці
Впорядкування інформації за ступенем суттєвості
Підрозділ ознак, залежно від їх діагностичної цінності, на: патогномонічні (характерні тільки для певного захворювання), обов'язкові (зустрічаються в переважній більшості випадків), головні (часто зустрічаються), другорядні
Усунення невизначеності за допомогою використання інформації, впорядкованої за ступенем релевантності для розглянутої ситуації
Зменшення діагностичної невизначеності шляхом спрямованого пошуку ідентифікують ознак
Рефлексивне управління - здатність як до оцінки отриманих результатів і обраних засобів отримання цих результатів, так і до корекції даних (поповненню даних, відмови від деяких даних, перегляду результатів тощо)
Уявна самооцінка спостережуваних ознак і висунутих гіпотез, їх відхилення або підтвердження за допомогою додатково находимой інформації /Td>
Вибір стратегій, адекватних розв'язуваної задачі
Пошук аргументів і контраргументів (в анамнезі і у вигляді специфічних змін) чи прецеденту
Виведення логічних наслідків
У розпізнаванні станів загальноприйнята логіка В«якщо ... тоВ»
Пошук подібності фактів і генерування припущень
Наявність фактів, характерних для ряду захворювань, дозволяє будувати диференційно-діагностичні ряди
Верифікація і фальсифікація одержуваних результатів
Відхилення контраргументів і представлення фактів, однозначно характерних для певної нозологічної форми
Асоціативні відносини
Діагностичний процес передбачає, що лікар повинен не тільки виявити симптоми хвороби, точно описати їх (що до цих пір є в медицині неоднозначно розв'язуваної завданням), а й, по можливості, простежити зв'язк...
