обхідної температури тіла під час анестезії.
Методи: повинні бути доступні засоби постійного моніторингу температури тіла. Якщо передбачається зміна температури тіла, то її необхідно вимірювати.
Як проводити моніторинг і використовувати наркозний апарат при MPT ?
Виробники апаратури розробили моделі моніторів, адаптовані до умов проведення MPT. У них використовують неферомагнітних електроди для ЕКГ, графітові та мідні кабелі, потужні фільтри сигналів, наддовгі трубки (По яких подається повітря) до Манжетку для вимірювання артеріального тиску, а також волоконно-оптичні пристосування. Застосовують не містять феромагнітних компонентів наркозні апарати, респіратори, а також подовжені дихальні контури Мейплсона D або реверсивні дихальні контури. Прикладом немагнітного устаткування можуть служити алюмінієві газові балони.
Які фактори впливають на вирішення питання про те, що в даному випадку слід віддати перевагу - спільну анестезію або внутрішньовенну седацию?
Хоча при необхідності фармакологічної корекції під час MPT більшості хворих цілком достатньо седації, при черепно-мозковій травмі і у дітей може знадобитися загальна анестезія. Так як існують технічні обмеження на використання моніторів і наркозного апарату, методом вибору слід вважати седацию. Однак порушення прохідності дихальних шляхів при глибокій седації може викликати катастрофічні наслідки через утрудненого доступу та відстроченої діагностики. Крім того, слід брати до уваги забезпечення медичного персоналу моніторами і загальний стан хворого.
5. Стандарт обов'язкового моніторингу при MPT
Рівень моніторингу при MPT повинен бути не меншим, ніж в операційній при аналогічних неінвазивних втручаннях. Слід керуватися стандартами Американського товариства анестезіологів (ASA) для основного інтраопераційного моніторингу при загальній анестезії у хворих без супутньої патології.
При MPT неможливо використовувати деякі види моніторингу, зазвичай застосовуються при внутрішньовенної седації, або ж доводиться їх модифікувати. Коли хворий знаходиться в тунелі томографа, то неможливо оцінити адекватність оксигенації за кольором шкіри або нігтьового ложе, тому пульсоксиметрія набуває особливо важливе значення. Постійне аускультація дихальних шумів через пластиковий (але не металевий) прекордіальних стетоскоп дозволяє виявити обструкцію дихальних шляхів при надмірно глибокої седації. Так як визначення пульсу і прослуховування звуків Короткова значно ускладнені, то адекватність кровообігу оцінюють за допомогою ЕКГ і осцилометричного моніторингу артеріального тиску. Якщо проводиться внутрішньовенна седація, то аспіраційний капнограф можна пристосувати для роботи на тлі самостійного дихання, підвівши лінію для забору зразків газової суміші безпосередньо до рота або до носа хворого. Оскільки домішування до суміші повітря приміщення перешкоджає точному виміру, така модифікація капнографії є ​​тільки якісним індикатором вентиляції. Під час проведення седації все обладнання, необхідне для екстреного переходу до загальної анестезії (ендотрахеальні трубки, реанімаційний дихальний мішок), має перебувати в робочому стані.
ЛІТЕРАТУРА
1. В«Невідкладна медична допомога В», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І.Кандрора, д. м. н. В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л.Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
