ують симпатичний тонус, ЧСС і ОПСС
Дихання
Знижується робота дихання (при спонтанній вентиляції); ФОЕ збільшується
Інше
Може знизитися церебральний перфузійний тиск і мозковий кровотік
літотоміческом положення
Кровообіг
аутотрансфузії з судин ніг призводить до збільшення ОЦК і преднагруз-ки; опускання ніг надає протилежний ефект. Вплив на АТ і серцевий викид залежить від ОЦК
Дихання
Зниження ЖЕЛ; підвищена ймовірність аспірації
Положення на животі
Кровообіг
Депонування крові в ногах і збільшення внутрішньочеревного тиску мжет призвести до зниження переднавантаження, серцевого викиду і АД2.
Дихання
Здавлення живота і грудної клітки знижує загальну розтяжність легенів і підвищує роботу дихання
Інше
Надмірний поворот голови може утруднити відтік венозної крові від мозку і привести до зниження мозкового кровотоку
Положення лежачи на боці
Кровообіг
Серцевий викид в відсутність порушень венозного повернення не змінюється. АТ знижується внаслідок зменшення ОПСС
Дихання
Зниження обсягу нижерасположенного легені; збільшення кровотоку в розташовані нижче легкому. Збільшення вентиляції нижерасположенного легкого у безсонної хворого (немає порушень вентиляційно-перфузійних відносин); зниження вентиляції нижерасположенного легені у хворого в стані анестезії (є порушення вентиляційно-перфузійних відносин). Введення міорелаксантів і накладення пнемоторакса посилюють порушення вентиляційно-перфузійних відносин
Положення на операційному столі
Системи органів
Фізіологічні ефекти
Положення сидячи
Кровообіг
Депонування крові в нижній половині тіла приводить до зниження ОЦК. Серцевий викид і АТ знижуються, незважаючи на збільшення ЧСС і ОПСС
Дихання
Легеневі об'єми і ФОЕ збільшуються, підвищується робота дихання
Інше
Зменшується мозковий кровотік
1. Ефекти, характерні для горизонтального положення, представлені у порівнянні з положенням стоячи. Всі інші положення порівнюються з горизонтальним становищем.
2. Зміни, зумовлені становищем лежачи на животі, поглиблюються при підкладанні сідлоподібної рами (використовується при операціях на хребті) і послаблюються при модифікації укладання за типом складного ножа.
ТАБЛИЦЯ 4. Ускладнення, пов'язані з положенням хворого на операційному столі
Ускладнення
Положення на операційному столі
Профілактика
Повітряна емболія
Сидячи, на животі, з піднятим головним кінцем
Підтримання позитивного венозного тиску в області операційної рани
Облисіння
На спині, літотоміческом, Тренделенбурга
Запобігання та усунення артеріальної гіпотонії, підкладання під голову подушечки, періодичний поворот голови з боку на пліч
Біль у спині
Будь-яке
Підкладання валика або подушечок під поперек, помірне згинання ніг в тазостегнових суглобах
Синдром підвищеного внутріфасціального тиску
Ризик ускладнення особливо високий у літотоміческом положенні
Забезпечення адекватного перфузійного тиску, попередження здавлення ззовні
Пошкодження рогівки
Ризик ускладнення особливо високий в положенні на спині
Накладення захисної пов'язки і зволоження очей краплями "Штучна сльоза"
Травматична ампутація пальців
Будь-яке
Пер...
