ронічному бронхіті (Б. Є. Вотчал, Я. Н. Доценко) показало наявність її порушень у 31%. При цьому більш глибокі зміни відповідали важчій клінічній картині бронхіту. Прогресування порушень бронхіальної прохідності поступово вело до розвитку легеневої недостатності і хронічної емфіземи легенів.
В результаті втрати еластичності бронхів і навколишнього їх легеневої тканини розширення бронхів при вдиху обмежена, а отже, і кількість вдихуваного повітря зменшено. З тих же причин утруднення видиху веде до збільшення кількості залишкового повітря, обумовлює порушення газообміну з зменшенням концентрації кисню в альвеолярному повітрі. Включення до газообмін резервної легеневої тканини (альвеол, які перебувають у стані фізіологічного ателектазу) на певний період часу компенсує недолік кисню, проте надалі і ці тканини піддаються тим же склеротичних змін. З іншого боку, анатомічні зміни в судинному ложе легкого, що мають місце при хронічному бронхіті, також порушують кровообіг у легкому, що ще більш посилює порушення функції зовнішнього дихання, а це останнє - порушення функції кровообігу. Найбільш частими ускладненнями хронічного бронхіту є бронхоектазів, емфізема легенів, нагноїтельниє процеси в легенях, легенево-серцева недостатність.
Прогноз при хронічному бронхіті сприятливий для життя, але несприятливий в сенсі загального вилікування. Як правило, хронічний бронхіт невиліковний. В основному прогноз визначається недостатністю функції зовнішнього дихання, розвиваються пневмосклерозом, емфіземою легенів, порушенням кровообігу (легенево-серцева недостатність). Від стану функції зовнішнього дихання та системи кровообігу залежить і стан працездатності хворих на хронічний бронхіт. Порушення цих функцій дає підставу кваліфікувати хворих на хронічний бронхіт як обмежено придатних або навіть як підлягають повному звільненню від трудової діяльності.
Лікування гострого та хронічного бронхіту повинно бути спрямоване, з одного боку, на лікування основного інфекційного захворювання, що обумовлює виникнення бронхіту і в першу чергу грипу, з іншого, - на лікування самого бронхіту.
Хворому гострим бронхітом, особливо у випадках підвищення температури і при бронхіоліті, слід призначити постільний режим; слід уникати охолодження, але користуватися свіжим, нехолодним повітрям. З самого початку хвороби і протягом усього подальшого її перебігу рекомендується прийом лугів (боржомі з молоком, сода з молоком, при трахеїтах - інгаляція 2% розчином соди), рясне гаряче питво; за наявності хворобливих відчуттів за грудиною - гірчичники на область грудини, межлопаточную область; банки. У початку захворювання призначають кодеїн, діонін. У випадках бронхоспазму хороший ефект надає ефедрин, екстракт або настоянка беладони. У більш пізні фази захворювання, коли посилюється виділення мокротиння, призначають відхаркувальні кошти, іпекакуана, термопсис; за наявності бронхіоліту - антибіотики і сульфаніламіди, а також серцево-судинні засоби, особливо у людей похилого віку при наявності уражень серця. Вельми ефективною виявляється оксигенотерапія. p> При лікуванні хронічного бронхіту використовуються всі зазначені вище методи. У випадках загострень хронічного бронхіту або виникнення пневмонії призначають постільний режим, лікування сульфаніламідами або антибіотиками (у Залежно від чутливості мікроорганізму до того чи іншого антибіотика); кращий ефект надає внутрішньом'язове введення антибіотика (пеніцилін) в поєднанні з інгаляцією аерозоля. При наявності густої, важко відокремлюємо мокротиння рекомендується застосування йодистого калію, іпекакуани, термопсису, при спазмах бронхів - ефедрину, за наявності приступообразного кашлю - препаратів, зменшують каш-лівої рефлекс, - кодеїн, діонін; при сильному роздратуванні верхніх дихальних шляхів - інгаляція з содою. Рекомендується фізіотерапевтичне лікування - опромінення лампою, кварц на область грудної клітини; при хронічному бронхіті - Санаторно-курортне лікування. Показано кліматичне лікування (в сосновому лісі, у степовій смузі, в умовах гірського клімату); при наявності легенево-серцевої недостатності (початкові фази) - лікування на курортах Південного берега Криму (Гурзуф, Ялта, Феодосія) або в Кисловодську. Лікування хворого хронічним бронхітом в пізніх фазах визначається станом системи дихання і кровообігу.
Профілактика бронхіту як гострого, так і хронічного зводиться, з одного боку, до загартовування організму, а з іншого, - до попередження інфекцій або дії шкідливих факторів, що обумовлюють виникнення Б. Фізичне загартовування і вироблення швидких адекватних судинних реакцій з боку слизової верхніх дихальних шляхів при холодового роздратуванні досягаються щоденними ранковими фізичними вправами, бажано на відкритому повітрі або при відкритій кватирці, щоденним обмиванням тіла до пояса водою кімнатної t В°, а при достатній загартованості - короткочасним холодним душем або купанням, миттям ніг холодною водою перед сном, повітряними ванн...
