дихання після релаксації
- Профілактика внутрісо В»судистую згортання крові:
гепарин 5000 ОД напочатку потім кожні 2 год 2000 ОД з 2-го дня рекомендують зменшення дози, так як ми спостерігали повторення кровотечі при призначенні гепарину кожні 6 год по 5000 ОД
- Контроль за функцією нирок:
постійний катетер
- Контроль артеріального тиску (а іноді також центрального венозного тиску):
кожні 5-10 хв
Інші заходи
- При сильному неспокої:
клометиазол 0,8 г/дл, число крапель в залежності від дії
- При олігоанурії і для мобілізації набряків:
інфузійний розчин манітолу 200; низькомолекулярний декстран з манітолом 200 (500 мл), фуросемід
- Метаболічний ацидоз:
розчин гідрокарбонату натрію 1000 (кількість вираховується)
- Гіпопротеїнемія:
людський альбумін
- Серцева слабкість:
g-строфантин або дігоксин
Поліпшення кровообігу в матці:
бета-сімпатікоміметікі (Наприклад, буфенінгідрохлорід) крапельно тривало. /Td>
При життєздатному дитину після виведення жінки з гострого загрозливого стану показано термінове щадне розродження.
При керованому диханні так ж необхідна додаткова медикаментозна інфузійна терапія для зняття судинних спазмів та усунення згущення крові, інакше можуть прогресувати гіпоксичні порушення у матері і дитини. При релаксації і тривалому керованому диханні можливе відновлення життєдіяльності плода (Hegarty).
допомогою релаксації можна усунути судомні напади, але не судинні спазми.
При тривалому керованому диханні у вагітних потрібно уникати надлишкової вентиляції. В іншому випадку відбудеться погіршення плацентарного кровообігу, так як напруга СО2 відноситься до важливих регуляторам плацентарної перфузії. Хвилинний об'єм дихання в Наприкінці вагітності досягає майже 150% у порівнянні з невагітної жінкою.
При лікуванні прееклампсії та еклампсії потрібно уникати застосування засобів, що ведуть до зниження артеріального тиску шляхом зменшення скорочувальної сили серця.
З усіх зазначених тут гіпотензивних засобів кровопостачання органів покращують препарати, повільно понижуючі артеріальний тиск. Рекомендується застосовувати комбінації різних препаратів, щоб по можливості усунути побічна дія окремих фармацевтичних засобів.
Гангліоблокатори і провідникова анестезія викликають зниження артеріального тиску насамперед шляхом розширення венозного судинного русла, але кровообіг органів не покращують.
Кровопускання для лікування пізніх токсикозів розглядається в наші дні як лікарська помилка.
Фенотіазіни: насамперед у формі литического коктейлю (хлорпромазин + прометазину + петидин) їх намагаються не застосовувати, через гангліоплегіческого ефекту, хоча на практиці вони часто дають хороший ефект (Langanke, Schlegel). Однак вони показані у випадках різкого підвищення температури для усунення гіпертермії завдяки гарному дії на центри терморегуляції.
бутирофенонами (галоперидол, дроперидол) в даний час посилено рекомендують застосовувати для зняття судинних спазмів, зниження артеріального тиску і седативного ефекту. Однак досвід ще недостатній для того, щоб зробити остаточний висновок про цінності цих препаратів в рамках лікування еклампсії.
Дігідроерготоксіни (Ергокомб, редергам, гідергін) відповідно з даними літератури і власними результатами самі по собі у великих дозах (5 ампул внутрішньовенно або 30 ампул у 500 мл інфузійного розчину) при еклампсії і прееклампсії не впливають на артеріальний тиск.
Вишкрібання порожнини матки для видалення децидуальної оболонки, яка містить вазопрессівние тканинні фактори, показано для запобігання постпортальной еклампсії і при стійкій загрозливою гіпертонії.
5. Синдром шоку в положенні на спині
Незважаючи на те, що вперше він був описаний Haare, Karn ще в 1928 р., особливе значення йому надають тільки в останні роки.
Частота
У 1-3% вагітних (Kyank з співавт.) можливий розвиток цього важкого хворобливого стану. Легкі форми спостерігаються окремими авторами з різною частотою <10-70%). Найчастіше він виникає при:
- многоплодии,
- многоводии,
- у субтильних жінок,
- при спинномозковій або перидуральною анестезії.
Причини
У положе...
