им дослідженням використання фільтру ФНВ-01 забезпечує повне поглинання фторотана протягом 2,5-3 год, після чого його адсорбуються здатність падає. Для збільшення часу захисної дії допускається послідовне з'єднання двох фільтрів допомогою гумової манжети. Значна кількість водяної пари в повітрі, що видихається знижує адсорбуючу здатність і термін дії поглинача. Підтримці захисних властивостей фільтрів сприяє зберігання їх у сухому приміщенні.
Налагоджений в країні серійний випуск фільтрів забезпечив впровадження цього способу захисту медичного персоналу від хронічного впливу фторотана і деяких інших анестетиків. Однак нездатність поглинати газові анестетики і закис азоту - найбільш поширений анестетик не тільки в операційних, а й у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії, обмежує можливість використання цього методу профілактики.
Системи відведення. Більш універсальним способом зменшення забруднення повітря операційних є застосування спеціальних пристроїв для відведення газонаркотіческой суміші за межі операційній. Реалізація його здійснюється у вигляді різних систем відведення кустарного чи промислового виробництва, що набули широкого поширення за кордоном основними елементами таких систем є спеціальний пристрій для збору від апарату видихається хворим газонаркотіческой суміші або модифікований клапан скидання, з'єднувальні шланги або трубки для відведення зібраних газів, іноді додатковий пристрій для виведення анестетиків назовні [трекових Н.А., Кожевников В.А., 1979].
Для збору газонаркотіческой суміші можна використовувати гумовий балон, пластмасовий циліндр, широку трубку і інші засоби, які зміцнюють над клапаном скидання наркозно-дихального апарату. Дуже ефективною заміна стандартного клапана скидання модифікованим, який дозволяє за допомогою вихідного патрубка з одним великим отвором легко зібрати видихається повітря у відвідні шланги. Багато модифікації клапанів скидання випускаються серійно різними фірмами. Зібрану газонаркотіческой суміш можна відводити від апарату до підлоги, вентиляційних грат, вакуумного відсмоктування, отворам у вікні або стіні або через спеціальні пристрої на дах будівлі.
Системи видалення можуть бути пасивними, коли роботу з видалення газів від наркозного апарату виконує пацієнт, і активними, в яких використовується відсмоктування або спеціальне пристрій.
З пасивних способів відведення газонаркотіческой суміші, що не вимагають реконструктивних переробок у операційних різних лікувальних установ, можна рекомендувати відведення газонаркотіческой суміші за допомогою шлангів. Для його здійснення досить мати кілька гофрованих шлангів (кількість їх залежить від площі операційних), з'єднаних між собою металевими перехідниками і підключених до собирающему влаштуванню над клапаном скидання або до патрубку видиху апарату. При другому варіанті підключення клапан скидання закривається; газотоком має дорівнювати обсягу вентиляції. Протилежні кінці шлангів повинні розташовуватися якнайдалі від наркозного апарата або виводитися в передопераційну.
Необхідно мати на увазі, що діаметр шлангів, а також загальна їх довжина можуть збільшувати опір на видиху. Щоб уникнути цього діаметр відвідного шланга повинен бути не менше 22-30 мм, а загальна довжина їх не повинна перевищувати 5-10 м. Слід також пам'ятати про можливе бактеріальному забрудненні з'єднувальних шлангів.
Необхідно передбачити наявність змінних шлангів, а використовувані піддавати очищенню і стерилізації.
На ефективність зниження кількості інгаляційних анестетиків у повітряному середовищі цим способом у значній мірі впливає режим механічної вентиляції приміщення. При потужної нереціркуляціонной штучної вентиляції забруднення повітря можна знизити на 50-90% [Krapez J. et al., 1980; Davenport D., 1980; Ericson H. et al., 1985]. У тих же випадках, коли обсяг витяжного повітря перевищує обсяг припливного, ефективність очищення повітря різко знижується.
Певним недоліком цього способу є неминуче забруднення передопераційної та інших сусідніх приміщень. Крім того, при значному обсязі приміщення і можливість відведення газонаркотіческой суміші лише до підлоги операційної концентрація анестетика зменшується в основному в зоні дихання анестезіолога, загальна ж забрудненість повітря змінюється мало. Для попередження цього газонаркотіческой суміш за допомогою шлангів можна підводити безпосередньо до вентиляційних грат, отвору у вікні (рис. 1). При будівництві та реконструкції операційних блоків у системі витяжної вентиляції або стіні рекомендується передбачити спеціальний пристрій для приєднання відвідних шлангів. Велику роль відіграє відстань від апарата до місця виведення газів назовні. Якщо воно значно, то навіть при достатньому діаметрі сполучних трубок потрібен певний позитивний тиск з боку хворого для просування газонаркотіческой суміші, особливо при високому газотоком. Це обмежує можливість застосування системи в...
