характером розвитку захворювання можна пояснити, чому серед однояйцевих близнюків цукровий діабет I типу розвивається тільки приблизно в 30% випадків, а цукровий діабет II типу - майже в 100% випадків. Припускають, що процес руйнування острівців Лангерганса починається в дуже ранньому віці, за кілька років до розвитку клінічних проявів цукрового діабету. p> Стан системи HLA
Антигени головного комплексу гістосумісності (система HLA) визначають схильність людини до різних типів імунологічних реакцій. При цукровому діабеті I типу в 90% випадків виявляють антигени DR3 і/або DR4; антиген DR2 перешкоджає розвитку цукрового діабету. p> Аутоантитіла і клітинний імунітет
У більшості випадків у момент виявлення цукрового діабету I типу у хворих є антитіла до клітин острівців Лангерганса, рівень яких поступово знижується, і через кілька років вони зникають. Нещодавно були виявлені також антитіла до деяких білкам - декарбоксилази глютамін-вої кислоти (GAD, 64-kDa антиген) і тірозінфос-фатази (37 kDa, IA-2; ще частіше поєднуються з розвитком діабету). Виявлення антитіл> 3 типів (до клітин острівців Лангерганса, анти-GAD, анти-1А-2, до інсуліну) у відсутність цукрового діабету супроводжується 88% ризиком його розвитку в найближчі 10 років. p> Клітини запалення (Цитотоксичні Т-лімфоцити і макрофаги) руйнують р-клітини, внаслідок чого на початкових етапах цукрового діабету I типу розвивається інсуліт. Активація лімфоцитів обумовлена ​​виробленням макрофагами цитокінів. У дослідженнях з запобіганню розвитку цукрового діабету I типу показано, що частково зберегти функцію острівців Лангерганса допомагає імуносупресія циклоспорином; однак вона супроводжується численними побічними ефектами і не забезпечує повного придушення активності процесу. Ефективність профілактики цукрового діабету I типу никотинамидом, переважною активність макрофагів, теж не була доведена. Частково збереженню функції клітин острівців Лангерганса сприяє введення інсуліну; для оцінки ефективності лікування в даний час проводять клінічні випробування. br/>
Цукровий діабет II типу
Існує безліч причин розвитку цукрового діабету II типу, оскільки під цим терміном розуміють широке коло захворювань з різними характером перебігу та клінічними проявами. Їх об'єднує спільність патогенезу: зменшення секреції інсуліну (внаслідок порушення функції острівців Лангерганса в поєднанні з підвищенням периферичної резистентності до дії інсуліну, яка призводить до зниження захоплення глюкози периферичними тканинами) або підвищення вироблення глюкози печінкою. У 98% випадків причину розвитку цукрового діабету II типу визначити не вдається - в цьому випадку говорять про В«ІдіопатичномуВ» діабеті. Яке з поразок (зниження секреції інсуліну або резистентність до інсуліну) первинно, невідомо; можливо, патогенез різний у різних хворих. Найбільш часто резистентність до інсуліну обумовлена ​​ожирінням; більш рідкісні прич...
