ини резистентності до інсуліну представлені на рис. 1.6 .. p> У ряді випадків у пацієнтів старше 25 років (особливо за відсутності ожиріння) розвивається не цукровий діабет II типу, а латентний аутоімунний діабет дорослих LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood), який стає інсулінозалежним; при цьому часто виявляють специфічні антитіла. p> Цукровий діабет II типу прогресує повільно: секреція інсуліну поступово знижується в Протягом кількох десятиліть, непомітно приводячи до підвищення глікемії, яку надзвичайно важко нормалізувати. p> При ожирінні виникає відносна резистентність до інсуліну, ймовірно, обумовлена придушенням експресії рецепторів інсуліну внаслідок гіперінсулінемії. Ожиріння значно збільшує ризик розвитку цукрового діабету II типу, особливо при андроїдному типі розподілу жирової тканини (висцеральное ожиріння; ожиріння В«по типу яблукаВ»; відношення окружності талії до окружності стегон> 0,9) і у меншій мірі при гиноидном типі розподілу жирової тканини (ожиріння В«по типу грушіВ»; відношення окружності талії до окружності стегон <0,7). На формування способу життя, що сприяє ожирінню, може впливати лептин - одноланцюговий пептид, що виробляється жировою тканиною; велике кількість рецепторів до лептину мається на головному мозку і периферичних тканинах. Введення лептину гризунам з дефіцитом лептину викликає у них виражену гіпофагію і зниження маси тіла. Рівень лептину в плазмі наростає пропорційно вмісту в організмі жирової тканини. Описано декілька поодиноких випадків розвитку ожиріння, зумовленого дефіцитом лептину та успішно леченого його введенням, проте в більшості випадків введення лептину НЕ робить помітного біологічної дії, тому в лікуванні ожиріння його НЕ використовують. p> Фактори ризику розвитку цукрового діабету II типу
• Вік старше 40 років. p> • монголоїдної, негроїдне, латиноамериканське походження. p> • Надлишкова маса тіла. p> • Цукровий діабет II типу у родичів. p> • Для жінок: гестаційний діабет в анамнезі. p> • Маса тіла при народженні> 4 кг. p> Нещодавно показано, що низька маса тіла при народженні супроводжується розвитком в зрілому віці резистентності до інсуліну, цукрового діабету II типу, ішемічної хвороби серця. Чим нижче маса тіла при народженні і чим більше вона перевищує норму в віці 1 року, тим вище ризик. p> У розвитку цукрового діабету II типу дуже велику роль грають спадкові чинники, що проявляється високою частотою його одночасного розвитку у однояйцевих близнюків, високою частотою сімейних випадків захворювання, високою захворюваністю у деяких народностей. Дослідники виявляють все нові генетичні дефекти, що викликають розвиток цукрового діабету II типу; деякі з них описані нижче. p> Цукровий діабет II типу у дітей був описаний лише в деяких нечисленних народностях і при рідкісних вроджених MODY-сін-дром (див. нижче). В даний час в промислово розвинених країнах захворюваність дітей на цукровий діабет II типу значно збільшилася: у США вона становить 8-45%...
