алежить до групи вегетативних синдромів рефлекторного походження.
Порушення вегетативної іннервації можуть виникати на периферії і при дії на периферичні нервові закінчення різних хімічних субстанцій. Так, при феохромоцитома (пухлинах медулярної частини надниркових залоз) під час нападу розвивається різкий спазм судин шкіри внаслідок того, що в цей час в кров з пухлини надходить велика кількість адреналіну, який звужує судини, збуджуючи їх симпатичні нервові закінчення. Спазми судин кінцівок при облітеруючому атеросклерозі розвиваються під час куріння вже в самому ранньому періоді захворювання внаслідок дратівної дії малих доз нікотину на симпатичні судинозвужувальні закінчення.
Таким чином, як при рефлекторних вегетативних синдромах, так і при деяких вегетативних токсичних синдромах патологічний стан у вегетативній нервовій системі розвивається первинно на периферії. Потім вже воно може поширюватися на більш центральні освіти вегетативної нервової системи, аж до кори.
При Ст н. третього типу патологічний стан може, ймовірно, розвиватися первинно, крім закінчень вегетативних нервів, також і в симпатичних вузлах, спінальних, бульбарних і гипоталямической клітинних групах, бо згадані освіти відіграють велику роль у рефлекторної діяльності вегетативної нервової системи. Однак, якщо синдроми органічних поразок всіх цих утворень вивчені вже досить добре, то питання про роль їх у генезі різних форм В. н. ще мало розроблений.
Таким чином, в основі трьох типів В. н. лежать різні патогенетичні механізми. Однак слід враховувати, що у одного і того ж хворого можуть грати роль у патогенезі захворювання два або навіть всі три наведених вище механізму. Напр., При стані загальної неврозу може одночасно існувати алергічна конституція, яка дає специфічні реакції з боку будь-якого органу на певний алерген. Крім того, будь-якої симптом, який розвинувся у хворого спочатку внаслідок порушення функції периферичних вегетативних утворень, може потім фіксуватися корою механізмів тимчасової зв'язку, тобто условнорефлекторное, та отримувати вже центральний генез. Так, напад бронхіальної астми, який розвинувся при дії алергену в певній обстановці, може потім знову з'являтися в тій же обстановці і без впливу алергену. У хворого з каузальгіей патологічний стан кори розвивається внаслідок того, що в неї надходять патологічні імпульси з периферії. Але коли в корі вже склалося патологічний стан, воно, у свою чергу, робиться джерелом нових патологічних феноменів на периферії, які отримують патологічні імпульси з кори. Патофізіологічні механізми, навіть у одного і того ж хворого, при тому ж захворюванні можуть бути різними в різні періоди хвороби і в тому ж періоді - в різних органах. Внаслідок цього в кожному разі неврозу необхідно прагнути до з'ясування всіх його патогенетичних факторів: центральних і периферичних, цеврогенних і гуморальних.
Одні й ті ж фактори при однаковій інтенсивності викликають важкі зах...
