призначити похідні барбітурової кислоти. Ефективність лікування складає 70%. b>
Діагностика та лікування ідіопатичних форм епілепсії
Идиопатические форми епілепсії ставляться в цілому до доброякісним формам. Проте у ряді випадків напади резистентні до базових антиконвульсанти. Підкреслюється недостатня терапевтична ефективність при таких формах, як юнацька абсанс - епілепсія, епілепсія з міоклонічні абсансами, епілепсія з міоклонічно астатичними нападами (останні дві форми частіше відносять до кріптогенной генералізованої епілепсії).
Дитяча абсансах епілепсія (ДАЕ)
Критерії діагнозу ДАЕ:
дебют в 3 - 8 років;
частіше страждають дівчатка;
типові складні абсанси основний вид нападів;
характерна найвища частота нападів: десятки і сотні в добу;
приблизно в 30% випадків можливе приєднання генералізованих судомних нападів;
типовий ЕЕГ патерн генералізована пік-хвильова активність з частотою 3 Гц, що виникає, особливо часто, при гіпервентиляції.
Принципи лікування ДАЕ:
Базові препарати при відсутності генералізованих судомних нападів сукцініміди і вальпроати; за наявності генералізованих судомних нападів виключно вальпроати. Середні терапевтичні дози становлять для сукцінімідов 15 жовтня мг/кг на добу в 2 прийоми, для вальпроатов 30 50 мг/кг на добу. в 3 4 прийоми. Резервні препарати бензодіазепіни та ламотриджин. У pезістентних випадках застосовуються такі комбінації: вальпроати + сукцініміди; вальпроати + Бензодіазепіни; вальпроати ламотриджин. Повна терапевтична ремісія серед обстежених нами хворих була досягнута в 70% випадків і в решті виражене уражень частоти нападів.
Юнацька абсансах епілепсія (ЮАЕ)
Критерії діагнозу ЮАЕ:
дебют нападів, починаючи з 8 років і старше (максимум 13 вересня років);
прості типові абсанси (коротші і рідкісні, ніж при ДАЕ) основний вид нападів;
високий ризик приєднання генералізованих судомних нападів до 75%;
на ЕЕГ характерна поява генералізованої пік-хвильової активності з частотою 4 Гц і більше.
Принципи лікування ЮАЕ
Базові препарати виключно похідні вальпроєвої кислоти. Середня терапевтична доза 30 50 мг/кг на добу в 3 4 прийоми. У резистентних випадках, особливо при наявності частих генералізованих судомних нападів, можливі комбінації: вальпроати + барбітурати, вальпроати + ламотриджин. Повна терапевтична ремісія досягається рідше, ніж при ДАЕ, 56% випадків і значне поліпшення 37%. Прогноз погіршується при приєднанні частих генералізованих судомних нападів.
Епілепсія з ізольованими генералізованими судорожними нападами (ГСП).
Критерії діагнозу ДСП:
дебют у дуже широкому віковому інтервалі від 3 до 30 років (у середньому 13 17 років);
проявляється виключно тоніко-клонічними судорожними нападами, зазвичай приуроченими до ...
