Харківський національний медичний університет
Доповідь
На тему: Діагностика та диференціальна діагностика судомних станів у дітей
Виконала: лікар-інтерн
Яворович М.В.
Харків 2010
Судоми найбільш поширена патологія дитячого віку. Як правило, наявність судом у дитини ставить лікаря перед рішенням великого спектру завдань - визначення причини виникнення судом, можливої вЂ‹вЂ‹їх взаємозв'язку з яких-небудь соматичним або генетично детермінованим захворюванням, визначення ризику повторних епізодів судом, трансформації їх в епілепсію, встановлення можливих предикторів прогнозу, вибору тактики терапії та профілактики.
ПРИЧИНИ СУДОМНИХ СТАНІВ
n Вроджені аномалії мозку (церебральні дисгенезии).
n Внутріутробні інфекції: цитомегалія, токсоплазмоз, сифіліс, краснуха, герпес і інші,
n Хромосомні синдроми: хвороба Дауна, трисомія 4 хромосоми, кільцева 14 хромосома та інші.
n Спадкові дефекти обміну речовин - аміноацідопатіі (фенілкетонурія, гіпергліцінемія, лейциноз), органічні ацидурії і ацидемії, мітохондріальні енцефаломіопатія, пероксісомальние хвороби, спадкові хвороби обміну ліпідів і вуглеводів, пірідоксінзавісімие судоми, недостатність біотинідази та інші.
n Спадкові нейрокожние синдроми - склероз туберози, нейрофіброматоз та інші.
n Перинатальні ураження нервової системи: гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, внутрішньочерепні крововиливи та інші.
n Нейроінфекції (менінгіти, енцефаліти, менінгоенцефаліти).
n Загальні інфекційні захворювання (грип, пневмонія, гостра респіраторна інфекція, сепсис та інші).
n Післявакцинальні судомні стани.
n Черепно-мозкова травма.
n Метаболічні порушення: гіпоглікемія, гіпокальціємія, гіпомагнезіємія, гіпербілірубінемія та інші.
n Токсичні впливу на центральну нервову систему - гострі отруєння оксидом вуглецю, отруйними грибами; білірубінова енцефалопатія, абстинентний синдром, пов'язаний з прийомом вагітною жінкою наркотичних препаратів.
n Судинні захворювання центральної нервової системи (інсульти, аневризми).
n Пухлини мозку.
СУДОМИ ПРИ менінгіту та менінгоенцефаліту
Гарячкові пароксизми при нейроінфекцкях у новонароджених та дітей раннього дитячого віку нерідко є маніфестним симптомом. Можливі як парціальні судоми, так і генералізовані. За характером судомні пароксизми відрізняються значною варіабельністю, але найбільш часто домінують тоніко-клонічні. Можливі як поодинокі, так і багаторазові пароксизми. В окремих випадках спостерігається епілептичний статус. Судомні пароксизми при гострих інфекціях завжди поєднуються з вогнищевими неврологічними симптомами, а у випадках менінгітів і менінгоенцефалітів - з позитивними менінгеальними ознаками. При об'єктивному огляді виявляються парези та паралічі черепних нервів, кінцівок, порушення координації рухів, менінгеальні симптоми Керніга, Брудзинського. У всіх випадках підозри на нейроінфекцію (поєднання судом з осередковою неврологічною симптоматикою, меніігеальнимі симптомами, ознаками інтоксикації, високою температурою) необхідно проведення діагностичної люмбальної пункції. br/>
РЕСПІРАТОРНО-афективних ПРИСТУПИ
Спостерігаються у дітей з підвищеною збудливістю під дією провокуючих емоційних факторів, що викликають гнів дитини. Пароксизми дуже типові. Напад починається з голосного плачу з заходом і криком. Потім настає затримка дихання на вдиху (інспіраторна зупинка дихання), вегетативно-судинні порушення - ціаноз і розширення зіниць. Якщо даний стан своєчасно не лікувати, виникають генералізовані клоніко-тонічні судоми, що закінчуються мимовільним сечовипусканням, постпріступном млявістю і сонливістю. При постановці діагнозу респіраторно-афективних судом важливим діагностичним орієнтиром є наявніст...
