кв/л.
Кальцій (Acharya, Payne, Yu з співавт.): у крові з вени пупкового канатика недоношених та доношених дітей концентрація кальцію підвищена (у новонароджених-5, 3 мекв/л плазми, у доношених - 4,6-5,0 мекв/л). У Протягом перших 36 год життя його концентрація знижується до нижчих величин (3,9 мекв/л, Acharia, Payne; 3,4 мекв/л, Yu з співавт.), А потім поступово підвищується до 3-4-го дня життя до величини показників дорослих. Тут також має місце значний розмах коливань: у недоношених новонароджених вони складають 3,2-3,5 мекв/л без вираженої симптоматики (Yu з співавт.).
Фосфат (Acharia, Payne, Thalme): концентрація в плазмі неорганічного фосфату у новонароджених, немовлят і зростаючих дітей значно перевищує рівень фосфату у дорослих, причому можуть відзначатися значні індивідуальні коливання.
Магній (Yu з співавт.): у недоношених новонароджених спостерігається така ж закономірність, як і щодо концентрації кальцію: високий вміст в крові пупкового канатика, мінімальні значення через 12-18 год (1,3 - 1,6 мекв/л), через 48 год 1,6-1,8 мекв/л, причому при легкій недоношеності значення нижче, ніж при тяжкій.
3. Кислотно-лужну стан
Кислотно-лужна регуляція в процесі пологів і перших годин життя піддається великому навантаженні (гіпоксія в перебіг пологів з накопиченням молочної кислоти, гіперкапнія). Проте буває достатньою взаємозв'язок з обміном речовин матері, щоб дитина народилася майже з нормальним кислотно-лужним статусом (Kunzel з співавт.), але з високим коефіцієнтом молочної (піровиноградної) кислоти (Marx, Greene, Marx з співавт.), як вираженням гіпоксії в процесі пологів. У наступні хвилини та години може розвинутися змішаний дихальний і метаболічний ацидоз. Перехід від фетального до звичайного кровообігу здійснюється через так звану неонатальну форму, яка може тривати від декількох годин до декількох днів. Післяпологове дозрівання легенів йде паралельно і може порушуватися гипоксемией, гіперкапнією і шоком (Avery, Dawes, Saling). Що виникає внаслідок цього підвищення шунтування праворуч наліво і наявні до цього часу ателектази легенів значно впливають на газообмін в легенях і посилюють описані порушення за принципом порочного кола. Особливе прогностичне значення має тенденція до зміни значень рН крові (Usher) у перші 6-12 год життя.
Прогноз вважається хорошим тоді, коли знизиться спочатку показник рН знову підвищується, наприклад, від 7,00 до 7,30, поганий прогноз для життя і здоров'я буває тоді, коли початкові значення зовсім не змінюються або різко падають. Майже до 6-го дня життя виявляється легкий метаболічний ацидоз (табл. 4), який по суті вказує на недостатню здатність дозріваючих нирок до регуляції кислотно-лужного стану (огляд Bland, Kildeberg, Мс-САПС, МсCance, Finck); знижений виведення хлоридів з гіперхлорідеміей, знижений освіта гідрокарбонату, гіпофосфатурію при гиперфосфатемии. Одночасно спостерігається знижена здатність до ощелачиванию і о...
