стій у лівому передсерді і дилатації міокарда. Мітральний клапан змінений, обмежена рухливість стулок, визначаються подклапанного зрощення, кальциноз. Площа мітрального отвору зменшена до 1,1 мм ВІ, підвищений градієнт тиску до 16 мм рт ст, відзначається помірна регургітація. Слідуючи вищевказаною можна зробити висновок, що є недостатність мітрального клапана. Аортальний клапан змінений, кальциноз, помірна регургітація. Робимо висновок про відносної недостатності аортального клапана. Аорта ущільнена в основі, що може свідчити про атеросклерозі основи аорти. Праве передсердя і шлуночок значно збільшені, тристулковий клапан не змінений, виражена регургітація в тристулковому отворі, що говорить про гіпертензії в малому колі кровообігу.
Білкові фракції методом електрофорезу від 27.02:
Альбуміни: 57%
глобуліни: 43%
альфа 1-глобуліни: 8%
альфа2-глобуліни: 11%
бета-глобуліни 10%
гамма-глобуліни: 14%
ЕКГ від 24.02.:
Ознаки гіпертрофії лівого передсердя, лівого і правого шлуночків.
Диференціальний діагноз
Хронічну ревматичну хворобу серця слід диференціювати від:
1. Інфекційного ендокардиту: Для даної патології є характерним яскрава картина перебігу захворювання. Відзначається вельми гострий початок з високою температурою та скаргами на болі в області серця, неприємні відчуття, чого не спостерігалося у хворої, у якої захворювання виникло поступово після ангіни, скарги були мізерні, симптоми ураження клапанного апарату серця наростали поступово. При інфекційному ендокардиті відзначаються виражені прояви бактеріємії: гепатоспленомегалія, лімфаденопатія, рецидивуючі тромбоемболії, абсцеси внутрішніх органів, чого не можна відзначити у хворої, перебіг захворювання якої виключало всі вищевказані ознаки. Об'єктивно при інфекційному міокардиті: шкірні покриви кольору cafe ale, на склері петехіальні крововиливи - симптом Лукіна, чого не виявлено у хворої. При інфекційному ендокардиті відзначаються яскраво виражені лабораторні зміни: різко підвищено ШОЕ, виражений лейкоцитоз, підвищення рівня Оі-глобулінової фракції плазми крові, С-реактивний білок, позитивна формоловая проба, у хворої мається слабовираженное підвищення ШОЕ (17 мм/год) немає лейкоцитозу, відзначається підвищений рівень вмісту О±-глобулінів, що характерно для хронічної ревматичної хвороби серця. Для інфекційного міокардиту характерна присутність бак. вегетацій на ендокардит. Тоді як для хронічної ревматичної хвороби серця характерні грубі органічні ураження мітрального клапана без наявності вегетацій, що й спостерігається на ЕХО-КГ хворий від 27.02.
2. Вродженого пороку клапанів: Грунтуючись на анамнезі життя і хвороби можна відзначити, що у хворої перші симптоми захворювання з'явилися приблизно через 3 тижні після перенесеного в 13 років ангіни, до цього часу хвора не пред'являла ніяких скарг з боку серцево - судинної си...
