стеми, це свідчить про перенесеної хворий гострої ревматичної лихоманці. Через кілька років у хворий сформувався порок мітрального клапана, про що свідчать дані анамнезу захворювання, відповідно сформувався після цього порок носить набутий характер. Крім того вроджені вади серця, як правило, не супроводжуються ніякими лабораторними зрушеннями, що характеризують запальний процес, у той час як у хворої спостерігаються зміни в загальному клінічному аналізі крові (підвищення ШОЕ), гіперфібріногенемія.
3. Ішемічна хвороба серця: У зв'язку з періодично виникаючими болями і неприємними відчуттями в області серця необхідно диференціювати хронічну ревматичну хворобу серця від ішемічної хвороби серця. Хвора не вказує на чіткий зв'язок виникнення болю і неприємних відчуттів в області серця з фізичним навантаженням, часом діб, болі проходять самостійно (нітрогліцерин ніколи не приймала) через невеликий проміжок часу, все це не характерно для ішемічної хвороби серця. Крім того, характер болю не відповідає болів при ІХС. p> Остаточний клінічний діагноз:
На підставі скарг хворий на перебої в роботі серця (серцебиття), задишку, болі в гомілковостопних суглобах, хрускіт під час руху, даних аннамнеза, клінічної картини, даних диференціального діагнозу і лабораторних методів обстеження можна поставити діагноз:
Основне захворювання: Хронічна ревматична хвороба серця: комбінований мітральному-аортальний порок серця з переважанням недостатності.
Супутнє захворювання: Гіпертонічна хвороба, II стадія, 2 ступінь.
Лікування (Лист призначень)
1. Режим палатний
2. Дієта № 10б
3. Медикаментозне лікування
Дієта 10б: Показання: хронічна ревматична хвороба серця, ессенціяльная артеріальна гіпертензія з недостатністю кровообігу або порушенням мозкового кровообігу. Загальна характеристика: дієта з підвищеним вмістом повноцінного білка, обмеженням легкозасвоюваних вуглеводів, екстрактивних речовин, кухонною сіллю і адекватним рівнем вітамінів С, Р, РР і групи В. Продукти: печена картопля, солі хліб, м'ясо кролика і птиці, овочі, фрукти. Кулінарна обробка: всі страви готують без солі, м'ясо і рибу-у вареному вигляді або з наступним запіканням, підсмажуванням, овочі-в розвареному і сирому вигляді. Енергетична цінність: близько 2600 кКал (10886 кДж). Склад: білків-120г (з них 50% тваринного походження), жирів-100 г, вуглеводів-300г, кухонної солі-3-5 г на руки хворому, вільної рідини до 1,5 л. Маса добового раціону: 2,5 кг. Режим харчування: дробовий (5-6 разів на добу). Температура їжі: звичайна.
Rp.: Tab. Atenololi 0,05
Dtd N 20
S. по 1 таблетці 2 рази на день
#
Rp.: Tab. Lasix 0,04
Dtd N 50
S. по ВЅ таблетки 1 раз на добу
#
Rp.: Sol. Panangini 10 ml
Dtd N 5
S. для внутрішньовенного введення, попередньо розчинивши в 250 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, 1 раз...
