ганізму. У ряді випадків ефекти такої взаємодії з успіхом використовуються лікувальною практикою. Тобто хімічну взаємодію ліків має дві сторони: негативну, пов'язану із складанням нераціональних або небезпечних для хворого екстемпоральних композицій, і позитивну, виражається в створенні потужних і вкрай потрібних протиотрут. В
2.5. Фармакокінетична взаємодія ліків.
Фармакокінетика - це розділ фармакології, що вивчає надходження, всмоктування, перетворення лікарської речовини в організмі і виділення його з організму.
Дослідження показали, що майже на всіх цих етапах комбіновані лікарські речовини можуть взаємодіяти між собою, що суттєво позначається на очікуваному терапевтичному ефекті.
Результати взаємодії ліків можуть проявлятися вже на шляху всмоктування їх із системи травлення. Головну роль при цьому відіграє уповільнення і зниження інтенсивності всмоктування, внаслідок чого змінюється терапевтичний ефект одного або обох ліків. В окремих випадках обмеження всмоктування тягне за собою посилення бажаного ефекту. Значно частіше обмеження всмоктування супроводжується зниженням терапевтичного ефекту. Частою причиною зменшення всмоктування є безпосередня взаємодія ліків в просвіті кишок. Утворені при цьому своєрідні комплекси (хелати) не володіють фармакологічної активності. До хелатообразователей відносять перорально вводяться препарати, що звільняють іони кальцію (Глутамінат, пангамат, лактат і глюконат кальцію, карбонат обложений), магнію (Панангін, аспаркам, магнію окис, магнію сульфат) і алюмінію (альмагель). Ці досить широко застосовуються препарати легко утворюють хелатовие комплекси з серцевими глікозидами, непрямими антикоагулянтами, сульфаніламідами, бутадионом і саліцилатами, помітно обмежуючи їх лікувальну цінність. Цей факт тим більше важливий, що ставить під сумнів доцільність призначення деяких широко застосовуваних комбінацій (наприклад, серцевих глікозидів у поєднанні з кальцію Пангамат і панангином).
У цьому ж плані зниження ефекту певне значення має і дієта. Так, велика кількість жирів взагалі уповільнює і зменшує всмоктування з травного каналу внаслідок активації ними ендогенного поліпептиду - ентерогастрон, який пригнічує секреторну і моторну функції.
Рослинна дієта знижує ефективність непрямих антикоагулянтів, які є антиметаболітами цього вітаміну. Молоко та молочні продукти значно знецінюють пеніциліни і тетрацикліни, оскільки ці антибіотики легко утворюють хелатовие комплекси з кальцієм, яким багате молоко. Тут доречно підкреслити, що кальцій молока пов'язує близько 40% кофеїну чаю або кави. Тому чай або кава з молоком практично позбавлені збуджуючих ефектів кофеїну.
Можливо, однак, і підсилює вплив на ліки дієти. Різні сири та вироби з печінки багаті попередниками норадреналіну - тирамін і дофамином. Внаслідок цього дані продукти різко підвищують дію антидепресантів - інгібіторів моноамінооксидази. Виникаючий при цьому так з...
