ву центрального. Запалення захоплює тільки слизову оболонку середній частині барабанної порожнини - мезотімпанума, звідси і назва - мезотимпанит. При епітимпаніті перфорація досягає кісткового кільця, виходить крайова перфорація, зазвичай розташована в верхнезадней квадранті або в шрапнеллевой частині барабанної перетинки. Наявність такої перфорації вказує на поразка кістки і на локалізацію гнійного запального вогнища в надбарабанном просторі (епіт-пануме). Ця форма має звичайно затяжний перебіг, важко піддається лікуванню і частіше може з'явитися причиною отогенних внутрішньочерепних ускладнень.
При мезотімпаніте перфорація барабанної перетинки має різну форму (кругла, овальна, почкообразний ;). Видима через прободное отвір слизова оболонка гіперемована, потовщена; часто в результаті рубцювання слизова оболонка має сірувато-червоний колір, а іноді сірувато-білий. У більш важких випадках відбувається відторгнення епітелію, розростання слизової оболонки; на внутрішній стінці барабанної порожнини є окремі круглі піднесення червоного кольору (грануляції). Виділення з вуха зазвичай мають слизисто-гнійний характер. Гнильний запах буває лише, коли приєднується захворювання шкіри слухового проходу; в цьому випадку десквамированного епідерміс, примешиваясь до гною і розкладаючись, надає йому неприємний запах, який зникає після раціонального догляду за вухом протягом 2-3 тижнів. Нерідко буває рясне чисто слизової виділення; при відсмоктуванні з вуха за допомогою пневматичної воронки Зігле видно, як слиз надходить з області гирла євстахієвої труби. Це вказує на супутнє мезотімпаніта виражене хронічне запалення євстахієвої труби. Таке захворювання відомо під назвою тубоотіта. При мезотімпаніте, при відсутності загострення грануляцій зазвичай не буває рясних виділень, часто вони мізерні. Якщо генетично припиняється можливо повне закриття проривної отвори в результаті зрощення його країв з промонторіальной стінкою і епідермізаціп останньою або внаслідок заращения проривної отвори рубцем.
Зниження слуху при мезотімпаніте зазвичай не досягає різкій ступеня; іноді навіть при великому прориві барабанної перетинки слух може залишатися майже нормальним. Значна приглухуватість спостерігається лише при рубцевих змінах слизової оболонки барабанної порожнини, при сращениях, особливо в області лабіринтових вікон. Характер пониження слуху типовий для ураження звукопровідногоапарату.
При епітимпаніті може бути невелика перфорація в шрапнеллевой перетинці або в задньому верхньому квадранті або ж повна відсутність барабанної перетинки (тут часто застосовується термін В«епімезотімпанітВ»), а іноді і дефект в кістковій стінці надбарабанного простору. У середньому вусі можна бачити грануляції у вигляді червонуватих виступів, легко кровоточать при доторканні, або поліпи, які мають вигляд червонувато-білуватою пухлини. Вони досягають нерідко значної величини і можуть виконувати весь просвіт слухового проходу і навіть виступати назов...
