ні. Поліпи і грануляції є нерідко перешкодою для відтоку гною. Внаслідок затримки гною хворі відчувають тиск у вусі, іноді скаржаться на головний біль. Руйнування слизової оболонки і оголення кістки призводять до карієсу, який зазвичай поступово поширюється вглиб. Каріозний процес може захопити великі ділянки скроневої кістки, а також і капсулу лабіринту. Для епітімпаніта характерні гнійні виділення з запахом. Після систематичного промивання вуха запах слабшає або зникає. p> Епітимпаніт нерідко ускладнюється розвитком своєрідного пухлиноподібних освіти в середньому вусі, відомого під назвою помилкової холестеатоми. Xолестеатома складається з нашаровуються один на одного епідермальних плівок і продуктів їх розпаду, головним чином холестерину. Холестеатома спостерігається майже виключно при крайовому прободении в верхнезадней квадранті або в шрапнеллевой перетинці, коли між шкірою слухового проходу і надбарабанного простором немає перешкоди хоча б у вигляді залишку барабанної перетинки. За цих обставин можливе вростання епідермісу в порожнину середнього вуха. Для реалізації цієї можливості потрібні, мабуть, і інші сприятливі фактори - ураження борошно-периостального шару аттика, зниження місцевої реактивності тканини, порушення обміну і т. д. (Т. Н. Мільштейн та ін.) Під впливом подразнення гноєм і продуктами розпаду епідерміс розростається, а потім набухає, відмирає і відпадає; те ж відбувається і з знову вростає епідермісом. Нашаровуються один на одного окремі шари відмираючого епідермісу ведуть до зростання холестеатоми. Холестеатома поступово заповнює надбарабанное простір і печеру. Подальше її зростання за межі надбарабанного простору і печери відбувається за рахунок витіснення навколишнього кістки, яка руйнується внаслідок тиску пухлини або впровадження епідермісу в кісткову тканину і її розсмоктування. Нерідко спостерігається руйнування зовнішньої стінки горизонтального полукружного каналу, яке призводить до утворення свища. Явища подразнення лабіринту (періодичне запаморочення, порушення рівноваги) і свищевой симптом (поява ністагму або запаморочення при натисканні на козелок) вказують на перехід процесу на півколовий канал. Іноді настає парез або параліч лицьового нерва, що свідчить про руйнуванні фаллопієві каналу, про запалення або здавленні лицьового нерва. При хронічному отиті це є сигналом можливого переходу інфекції в лабіринт.
Холестеатома може зруйнувати зовнішній кортикальний шар соскоподібного відростка, а також задню стінку слухового проходу. Гнійні виділення іноді бувають дуже мізерними, а перфорація перетинки вельми незначною, іноді вона буває прикрита скоринкою. При недостатньо уважному огляді або за відсутності досвіду можна навіть не помітити наявності прориву. Якщо холестеатома має оболонку, то гноетечения може взагалі не бути. Однак це не говорить про те, що зростання холестеатоми і руйнування кістки, відокремлює порожнину середнього вуха від мозкових оболонок, призупинилися. При загостренні е...
