Реферат Типові гінекологічні операції

- підозра на ектопічна вагітність;

- підозра на апоплексію яєчника;

- підозра на перекрут ніжки пухлини яєчника;

- підозра на розрив цистаденоми яєчника або піосальпінксу;

- гнійно-запальні захворювання придатків матки при неефективності комплексної консервативної терапії;

- підозра на перфорацію матки;

- підозра на перфорацію ендометріоїдної цистаденоми яєчника;

- наявність В«втраченоюВ» ВМС.

Протипоказання для лапароскопії:

- масивне внутрішньочеревний кровотеча;

- важка соматична патологія;

- нестабільні параметри гемодинаміки;

- виражене ожиріння;

- перенесені абдомінальні втручання, осложнившиеся спайкової кишкової непрохідності;

- спайкова хвороба;

- недостатня кваліфікація хірурга;

- недостатнє ендоскопічне оснащення;

Ускладнення лапароскопії

При виконанні лапароскопії більшість ускладнень є наслідком В«сліпогоВ» виконання маніпуляцій і відбувається найчастіше на етапі накладення пневмоперитонеума, а також у момент введення першого троакара.

При введенні голки Вереша можливі такі ускладнення, як поранення кишечника, сальника, магістральних судин. Наслідком неправильного накладення пневмоперитонеума є формування підшкірної або подфасціальной емфіземи. Ускладненнями введення першого В«сліпогоВ» троакару можуть бути поранення паренхіматозних органів, кишечника, сечового міхура, великих судин. Рідкісним, але дуже серйозним ускладненням є газова емболія. При роботі з електрохірургічний інструментами можуть виникнути непередбачені термічні ушкодження органів черевної порожнини і малого тазу (кишечника, сечоводів, сечового міхура).

діагностував поранення органів черевної порожнини і великих судин вимагає негайної лапаротомії та усунення перерахованих ускладнень.

Аналіз ускладнень, що виникають при виконанні лапароскопічних операцій, свідчить про те, що більшість з них пов'язані з недостатнім досвідом хірурга (як правило, в періоді навчання) або недбалим поводженням з хірургічною технікою.

Гістероскопія

Для виконання гістероскопії пацієнтку укладають на операційному столі в положення для вагінальних операцій. Після обробки операційного поля, фіксації і низведення шийки матки в порожнину матки вводять, залежно від показань, або діагностичний гістероскоп (без розширення цервікального каналу), або гістерорезектоскоп, призначений для виконання операцій (Після розширення цервікального каналу дилататорами Гегара до № 9). У певній послідовності оглядають стінки цервікального каналу, стінки і порожнину матки.

При гістероскопії може бути виконана прицільна біопсія ендометрію, поліпектомія, міомектомія, видалення ВМС та інших сторонніх тел, розсічення синехій і внутрішньоматкових перегородок.

Показання до гістероскопії