міну від кисню і повітря не викликають відчуття болю чи дискомфорту і не утворюють емболи.
В«СліпеВ» запровадження першого основного троакара, призначеного для введення в черевну порожнину лапароскопа, - найбільш відповідальний етап в ході операції, так як цей інструмент з гострим кінцем здатний заподіяти серйозні пошкодження. Сучасний рівень розвитку лапароскопічної техніки передбачає застосування двох видів троакаров, забезпечують безпеку В«сліпогоВ» введення:
1) троакари із захисним механізмом, по конструкції що нагадує голку Вереша, - за відсутності опору ззовні вістрі троакару блокується тупим запобіжником;
2) В«візуальніВ» троакари - просування троакара через всі шари передньої черевної стінки контролюється при допомогою оптичної системи лапароскопа.
При відкритій лапароскопії троакар з використанням спеціального обладнання вводиться через невеликий розріз передньої черевної стінки без попереднього введення газу в черевну порожнину. Даний метод дозволяє уникнути ускладнень, пов'язаних зі В«сліпимВ» входженням в черевну порожнину.
Введення додаткових троакаров, необхідних для виконання хірургічної лапароскопії, здійснюють строго під візуальним контролем щоб уникнути поранення внутрішніх органів і епігастральній судин. Місця розташування додаткових троакаров для маніпуляторів і їх кількість визначаються анатомічними особливостями пацієнтки, а також характером передбачуваного втручання. Ухвалення рішення про обсяг операції і способі її завершення (у ряді випадків з урахуванням анатомічних змін виникає необхідність перейти до лапаротомії) здійснюється після ретельної ревізії органів черевної порожнини і малого тазу.
В даний час область застосування лапароскопічного доступу для виконання гінекологічних операцій значно розширюється. До череворозтину за наявності підготовленого персоналу та обладнаної ендоскопічної операційної вдаються лише в тих випадках, коли лапароскопія не може забезпечити адекватного та безпечного лікування.
Показання до лапароскопії
Планова лапароскопія
Ургентна лапароскопія
- міома матки;
- аденоміоз;
- гіперпластичні процеси ендометрію;
- рак ендометрію і цервікального го каналу;
- новоутворення та опухоле видні освіти придатків матки;
- ендометріоїдна поразка придатків матки, очеревини малого тазу, ретроцервікальний ендометріоз;
- склерокистоз яєчників;
- спайковий процес органів малого тазу;
- безпліддя (трубно-перитонеальна форма);
- наявність хронічних тазових болів;
- вади розвитку статевих органів;
- аномалії положення внутрішніх статевих органів;
- стресове нетримання сечі;
- наявність показань до хірургічної стерилізації.
...
