нші заходи мають велике значення. Після виведення хворих з шоку слід систематично по кілька разів на день проводити з ними комплекс дихальних вправ.
Місцеве лікування опіків. Обпалена поверхня при опіках II-IV ступенів повинна розглядатися як рана, що є насамперед вхідними воротами для інфекції. Тому вона у всіх випадках підлягає так зв. первинної обробці (очищенню). За відсутності протипоказань (шок) первинну обробку слід вживати можливо раніше. Її виробляють в В«чистійВ» перев'язочній при дотриманні всіх вимог асептики, ретельно уникаючи охолодження і самої мінімальної травматизації постраждалих. З метою знеболювання за 15-20 хв. до обробки обпаленого вводять під шкіру або у вену 1-2 мл 1% розчину морфіну.
Багато хірурги проводять первинну обробку опіків за способом, запропонованому в 1893 р. Вільбушевіч, з різними модифікаціями. Сутність цього способу полягає в тому, що після очищення навколишнього шкіри вся обпалена поверхня ретельно обмивається теплою мильною водою за допомогою марлевих серветок. При цьому повністю січуть всі бульбашки і відшарований епідерміс. p> Подібна механічне очищення обпаленої поверхні, на відміну від первинної хірургічної обробки рани, не усуває джерела неадекватних патогенних імпульсів і лише в незначній мірі зменшує кількість токсичних речовин, всмоктуються з поверхні обпаленої шкіри. Отже, вона позбавлена ​​патогенетичного значення, а рассчітапа майже виключно на боротьбу з мікробним забрудненням опіку. Але при глибоких опіках нагноєння і вторинна інфекція не можуть бути попереджені обробкою по Вільбушевіч, так що остання виявляється ефективною тільки при опіках II ступеня. Разом з тим цей метод дуже травматичний, особливо при обширних опіках. Тому виникла необхідність відмовитися від методики Вільбушевіч і замінити її більш щадним, патогенетично обгрунтованим способом первинної обробки опіків (А.А. Вишневський, Г.Д. Вілявін, О.Д. Думова та ін.) Така методика отримала визнання 27 Всесоюзного з'їзду хірургів (1960). p> При цьому способі обпаленої після зняття верхніх шарів первинної пов'язки при наявності обширного О. поміщають у ванну з теплим слабким розчином марганцевокислого калію. У ванні легко знімаються приклеїлися до поверхні опіку нижні шари пов'язки і залишки обгорілої одягу. Після ванни обпалену поверхню зрошують слабким струменем теплої води з ручного душу. При невеликих опіках дистальних відділів кінцівок можна обмежитися місцевої ванною. З допомогою ванни та душу вдається зовсім безболісно очистити навколишнє шкіру і поверхня опіку. Після цього шкіру в окружності опіку протирають спершу кульками, змоченими в розчині нашатирного спирту, а потім - в етиловому алкоголі. З обпаленої поверхні 'зрізають обривки епідермісу. Збережені іноді ділянки видимого забруднення очищають кульками з перекисом водню.
Великі бульбашки підсікають біля основи і спорожняють. Середніх розмірів і дрібні бульбашки не чіпають. На закінчення обпече...
