ну поверхню зрошують теплим фізіологічним розчином солі і обережно висушують. Первинну обробку опікової поверхні при великій площі опіку зручно проводити на спеціальному столі, що дозволяє легко повернути хворого обличчям вниз, не торкаючись обпалених ділянок шкіри. При свіжому опіку II ступеня первинна обробка, правильно виконана, може забезпечити епітелізацію обпаленої поверхні без нагноєння. Подальше лікування проводять відкритим або (значно частіше) закритим методом, тобто з накладенням пов'язки.
Найбільше поширення набули пов'язки з різними емульсіями і мазями. Роботами А.В. Вишневського і А.А. Вишневського обгрунтовано патогенетичне дію олійно-бальзамічної емульсії . При свіжих опіках доцільно застосовувати олійно-бальзамічну емульсію Вишневського наступного складу: рідкого дьогтю 1,0; анестезину і ксероформа по 3,0; касторової олії 100,0. Застосовують також синтомициновую, сульфідіновой або стрептоцідной емульсії, фураціл липову мазь, риб'ячий жир і пр. Деякі хірурги закривають обпалену поверхню фібрином плівками О.М. Філатова. При неускладненому перебігу опіку другого ступеня перша перев'язка нерідко є і останньої, т. к. її намагаються виробити в терміни повного загоєння опіку (через 8-12 днів). Повторні перев'язки при глибоких опіках роблять через кожні 5-7 днів залежно від показань (промокання пов'язки, болю в рані, посилення лихоманки). Кожну повторну перев'язку також слід починати з загальної або місцевої ванни з теплого слабкого розчину марганцевокислого калію.
При великих опіках повторні перев'язки можуть, однак, викликати значну болючість. Тому нерідко доводиться проводити їх під неглибоким наркозом, застосовуючи для нього закис азоту.
Відкритий метод лікування опіку отримав широке поширення перед другою світовою війною. При ньому раніше прагнули домогтися утворення на обпаленої поверхні коагуляционной плівки по ідеї Д.П. Нікольського. При цьому способі обпалену поверхню після механічного очищення осушивают і змащують свіжоприготовленим 5% водним розчином таніну, а через 3-5 хв. - 10% розчином азотнокислого срібла. У результаті з'єднання таніну з сріблом утворюється досить щільний чорного кольору струп, ізолюючий обпалені тканини від зовнішнього середовища. Хворого поміщають в ліжко без пов'язок під каркас з електричними лампочками. Спосіб Бетмена вельми травматичний і при більш- менш великих ураженнях вимагає застосування наркозу. Спосіб не гарантує від великого нагноєння опікової рани, в цьому випадку гнійне відокремлюване затримується під корками. При способі Бетмена можливо також поширення некрозу тканин на велику глибину (Ю.Ю. Джанелідзе, Б.М. Постніков). Зазначалося і токсичний вплив всмоктався таніну на печінку. У зв'язку з усім цим, а також з великою складністю догляду при відкритому методі в наст, час його доцільно застосовувати лише при лікуванні опіку особи, промежини і зовнішніх статевих органів, проте і в цих випадках ...
