є диференціація виявляються трубчастих структур - магістрального стовбура ворітної вени, власної печінкової артерії, загального печінкового та загального жовчного проток. За оригінальним порівнянні, поперечний зріз цій області, зроблений в положенні косого сканування має вигляд В«голови Міккі Мауса В», де голова - комірна вена, ліве вухо - жовчовивідний протока, а праве вухо - власна печінкова артерія (рис. 17). Як правило, складності можуть виникнути при диференціації протоки і артерії, тому що вони мають приблизно однаковий діаметр, розташування, напрямок і характер зображення стінок. Для більш точної оцінки використовується дослідження В«на Протягом В», виявлення пульсації, застосування доплерівських методик (спектральне і колірне дослідження, енергетичний доплер).
В
На думку більшості дослідників, структура паренхіми незміненій печінки представлена ​​дрібнозернистим зображенням, що складається з безлічі дрібних точкових і лінійних структур, рівномірно розташованих по всій площі отриманого зрізу (Рис. 18). Іноді варіантом незмінною паренхіми печення може бути більш крупнозернистое зображення, за умови збереження однорідності тканини. За ехогенності тканина нормальної печінки порівнянна або трохи перевищує ехогенність коркового речовини нирки (що є еталоном за відсутності патології цього органу) (рис. 18). У ряді випадків в області воріт печінки може спостерігатися деяке підвищення ехогенності паренхіми печінки. Ехогенності хвостатої частки через особливості її розташування часто може бути кілька нижче ехогенності хвостатої частки, найчастіше є підвищений поглинання та відбиття ультразвуку круглої зв'язкою і воротами печінки. Ще однією важливою ознакою вважається звукопровідність органу, яка в нормі є гарною і при дослідженні можлива виразна візуалізація глибоких відділів печінки і діафрагми. Звукопровідність характеризує відображатиме, поглинаючу і розсіювальну здатності тканини. Чим більше змін присутній у тканини (Жирових, фіброзних і т.д.), тим гірше її звукопровідність і, відповідно, гірше візуалізація глибоко розташованих відділів і структур.
В
Ведучи розмову про ультразвукову анатомії печінки, не можна не зазначити можливі анатомічні варіанти розвитку, які в деяких випадках можуть імітувати ті або інші патологічні стани. До таких анатомічним варіантам розвитку печінки відносяться: інверсія печінки, ротація печінки, варіація контурів і розмірів часток, частка Риделя, витончення лівої частки, вроджена відсутність лівої частки, локальна гіпертрофія часткою і сегментів печінки, додаткові борозни, интерпозиция товстої кишки і т.п. Інверсія печінки - розташування органу в іншому місці черевної порожнини - найчастіше в лівому підребер'ї, який поєднується з інверсією інших органів травної системи. Ротація печінки - зміна її розташування уздовж однієї з осей - довгою або короткою. Найчастіше спостерігається варіант ротації по довгої осі, при якому до передньої черевної стінки з...
