12,1 В± 2,1 *
16,5 В± 1,4
Примітка: * - р <0,05 між групами
В
Вплив на гемодинаміку. Для оцінки впливу кожного з методів анестезії на системну гемодинаміку нами використаний аналіз динаміки середнього АТ, як інтегративного показника органної і відповідно матково-плацентарної перфузії. Зниження середнього АТ у пацієнток, які отримували епідуральну інфузію ропівакаіна, було більш значним і склало 18% від вихідного, у групі ж з паравертебральной анестезією - 13% (Р> 0,05). Насамперед, це обумовлено більш поширеною симпатичної блокадою. Причому у двох пацієнток першої групи зниження АТ було настільки значущим, що зажадало додаткової медикаментозної корекції. Крім того, постійне введення місцевого анестетика в епідуральний простір обумовлювало збереження змін гемодинаміки і в другому періоді пологів. Проте в цілому можна зробити висновок, що обидва методи аналгезії в пологах володіють достатньою гемодинамічної безпекою. p> У першій групі у 8 пацієнток (19%) відзначали розвиток моторної блокади I ступеня. У другій групі ми не спостерігали жодних рухових порушень у нижніх кінцівках (р <0,05). Ні в одній з груп не зазначалося токсичного впливу місцевого анестетика. Також ні в одній з груп не з'являлися випадків затримки сечі, нудоти або блювоти.
Ми не виявили достовірних відмінностей в оцінці новонароджених за шкалою Апгар між групами, яка на 1-ій і 5-ої хвилинах склала 7,4 В± 0,2 і 8,1 В± 0,1 балів і 7,2 В± 0,1 і 8,2 В± 0,2 балів в першій і в другій групі відповідно.
Крім того, з метою оцінити ефективність продовженої ПВА в пологах, ми провели її порівняння з методикою болюсної ПВА. Була виділена окрема група з 10 породіль, яким проводилася продовжена паравертебральная анестезія з використанням наборів для провідникової анестезії В«ContiplexВ» (BBraun, Німеччина). Катетери встановлювалися в паравертебральне простір між поперечними відростками Th 12 -L 1 . Після введення 10 мл 0,75% розчину ропівакаіна з обох сторін, повторні дози анестетика вводилися по необхідності по 3-5 мл у міру наростання больового синдрому. Групу порівняння склали 10 пацієнток з групи з болюсної ПВА, відібраних за методом випадкової вибірки. Виявлено достовірні відмінності в рівні болю на другому, третьому годині і в другому періоді пологів. У групі з продовженої ПВА наростання болю не відзначалося, що пов'язано з можливістю додаткового введення анестетика. Достовірних міжгрупових відмінностей в тривалості другого періоду пологів не виявлено. br/>
Таблиця 4.
Динаміка больового синдрому і структура другого періоду пологів при ПВА (M В± m, p)
Вид знеболювання
Оцінка за ВАШ, мм
Другий період пологів, хв
3 - й год
Другий період
Час опускання
голівки плоду
