Реферат
Новокаїнові блокади і місцево знеболення
1. Місцеве знеболювання
В даний час ні в кого не викликає сумніву той факт, що більшість хірургічних втручань, особливо операції на серці та магістральних судинах, легенях і стравоході, складні операції на органах черевної порожнини, виконуються і можуть бути виконані лише в умовах загального знеболювання при штучному диханні і активному управлінні життєво важливими функціями організму хворого.
Водночас клінічні спостереження показують, що навіть найдосконаліші методи загального знеболювання, застосовувані в хірургічній практиці, можуть супроводжуватися розвитком ряду часом досить серйозних ускладнень. До того ж загальне знеболювання не завжди може бути використано, а нерідко його застосування виявляється просто безглуздим через невеликий обсяг передбачуваного хірургічного втручання.
Все це змушує хірургів не забувати про такий розділі анестезіології, до якого належить місцеве знеболення. Добре володіння технікою місцевої анестезії дозволяє хірургові виконувати і досить складні оперативні втручань. Безпека й достатня ефективність місцевого знеболювання, відсутність необхідності присутності фахівця анестезіолога, можливість застосування анестезії без спеціальної апаратури дозволяють місцевим знеболення в значній мірі конкурувати із загальним знеболенням, звичайно в розумних межах. А це означає, що хірург повинен знати різні методи проведення місцевого знеболювання, механізм виникнення анестезії, лікарські препарати, які застосовуються для місцевої анестезії. Цим питанням і буде присвячена справжня лекція.
Історія. Історію розвитку методу місцевого знеболювання слід починати з 1853 року, року, коли Wood пропонував вводити лікарські речовини в тканини організму за допомогою порожніх голок. Таким лікарським препаратом на перших порах був розчин морфіну, що вводиться в безпосередній близькості від нервових стовбурів.
Хірурги та година ж скористалися цією пропозицією і стали виконувати дрібні хірургічні втручання, вприскуючи хворим під шкіру в місці передбачуваного розрізу різні інші лікарські препарати: Hunter вводив хлороформ, Pelikani, Koller - глюкозид Сапон. Природно це було тут же залишено, так як ін'єкції цих препаратів викликали сильну біль і значне роздратування тканин в місці ін'єкції. І тільки після відкриття російським ученим професором Медико-хірургічної академії В.К. Анрепом в 1880 році кокаїну і достовірного докази його дії на всі чутливі нервові закінчення, місцеве знеболювання початок свій тріумфальний хід.
Грунтуючись на дослідженнях В.К Анрепа, російські лікарі-офтальмологи К.І. Кацауров і А. Захарьевський стали застосовувати кокаїн для виконання очних операції (в тому числі і енуклеацію ока). Слідом за офтальмологами кокаїн для знеболювання стали застосовувати Ларингологія і ринології / змащуючи їм слизові оболонки /, а потім вже і хірурги: у Росії - А.І. Лукашевич, А.І. Смирнов, Н.Д. Монастирський, А.В. Орлов; за кордоном - Schlesinger, Corning, Landerer. При цьому в хірургії з самого початку був використаний шлях, вказаний В.К Анрепом, - вп...
