вини міжшлуночкової перегородки. У нормі ширина зубця Q НЕ повинна перевищувати 0,03 с, а його амплітуда в кожному відведенні повинна бути менше 1/4 амплітуди наступного за ним зубця R відведенні. Нормальний зубець Q не повинен бути зазубрений. У нормі амплітуда зубця Q повинна бути менше 2 мм.
Зубець R - зазвичай основний зубець ЕКГ. Він обумовлений збудженням шлуночків. Амплітуда зубця R у стандартних і посилених відведеннях від кінцівок визначається розташуванням електричної осі серця. При нормальному розташуванні електричної осі серця зубець R може бути відсутнім у відведенні aVR, і тоді ЕКГ в цьому відведенні має вигляд QS. У нормі у відведенні VI зубець R може відсутнім, і тоді ЕКГ в цьому відведенні також має вигляд QS. У молодих (до 30 років) ЕКГ типу QS може зрідка реєструватися в VI, V2, а у дітей - в VI - V3. Однак ЕКГ типу QS в VI, V2 або в VI - V3 завжди повинна викликати підозру. Така ЕКГ часто є ознакою інфаркту міокарда передньої частини міжшлуночкової перегородки.
Зубець S в основному обумовлений кінцевим збудженням основи лівого шлуночка. Це непостійний зубець ЕКГ, тобто він може бути відсутнім, особливо у відведеннях від кінцівок. При переході від правих до лівих грудним відведенням відношення R/S поступово збільшується. Це пов'язано з поступовим збільшенням висоти зубців R і зменшенням амплітуди зубців S.
Іноді на ЕКГ спостерігається не один, а два або більше позитивних зубців в комплексі QRS. QRS-комплекс у відведеннях V7 - V9 в нормі зазвичай має низьку амплітуду.в цьому
Сегмент ST - це відрізок ЕКГ між кінцем комплексу QRS і початком зубця Т. При відсутності зубця S його позначають нерідко сегментом RST, однак частіше і в цих випадках його називають сегментом ST. Сегмент ST відповідає тому періоду серцевого циклу, коли обидва шлуночка повністю охоплені збудженням, деполяризована. Інтервал ST і кінцева частина шлуночкового комплексу - зубець Т - представляють собою окремі фази одного і того ж процесу реполяризації під час систоли шлуночків. Зміни в цих параметрах пов'язують з обмінними та електролітними процесами, з зміною коронарного кровообігу, скорочувальної активністю міокарда.
Сегмент ST в нормі розташований на ізолінії, але він може бути трохи піднятим над ізолінією або злегка зниженими. Підйом або зниження сегмента ST визначається по відношенню до ізолінії, тобто до інтервалу, коли відсутня електрична активність. Зниження сегмента ST не повинно перевищувати 0,5 мм. У нормі сегмент ST може бути розташований навіть на 1,5-2 мм вище ізолінії.
Для визначення ступеня зміщення сегмента ST найчастіше користуються стандартною методикою, показаної на рис.4, де відстань між двома горизонталями (O1-Y) і відображає істинне зміщення сегмента.
Зсув вгору або вниз до 0,2 мВ в стандартних відведеннях від кінцівки і в грудних відведеннях вважається в межах норми. Форма кривої зсуву також є інформативною. Так, наприклад, якщо відрізок сегмента ST г...
