оризонтален ізоелектричної лінії і повільно переходить у зубець Т, то це характерно для ішемії міокарда. Для оцінки ішемічної реакції, крім величини і форми зміщення, користуються визначенням коефіцієнта L = (QX)/(QT) у відсотках.
В
Рисунок 4 - Схема визначення величини зміщення вниз ST-сегмента
Зубець Т реєструється під час реполяризації шлуночків. Це найбільш лабільний зубець ЕКГ. Зубець Т зазвичай починається на ізолінії, де в нього безпосередньо переходить сегмент ST. Зубець Т в нормі зазвичай позитивний. У більшості випадків він поступово піднімається до його вершини і потім повертається до ізолінії, іноді характеризуючись більш крутим низхідним коліном. У нормі зубець Т НЕ зазубрений. p> Іноді в нормі після зубця R з'являється зубець зворотного напрямку - Та, який, відбиваючи реполяризацію передсердної мускулатури, впливає на відрізок ST і після фізичного напруги може бути причиною виразного спотворення або зсуву вниз цього відрізка. Якщо зубець Т двофазний, величина його визначається алгебраїчною сумою обох його відхилень. На висоту зубця Т впливає положення електричної осі серця. На його характеристики впливає також збудження вегетативної нервової системи. p> Амплітуда і форма зубця Т у відведеннях від кінцівок визначаються розташуванням електричної осі зубця Т. Електрична вісь зубця Т має зазвичай такий же напрямок, що і вісь комплексу QRS.
У відведеннях від кінцівок амплітуда зубця Т зазвичай не перевищує 3-6 мм, хоча іноді він досягає і 8 мм. Однак нормативи амплітуди нормальних зубців Т досі чітко не розроблені. Тривалість зубця Т зазвичай становить 0,1 - 0,25 с, але вона не має великого діагностичного значення.
Інтервал QT - електрична систола шлуночків - Час від початку комплексу QRS до кінця зубця Т; він залежить від статі, віку і частоти ритму. У дітей тривалість інтервалу QT менше, ніж у дорослих. У нормі тривалість інтервалу QT становить 0,35-0,44 с. При відповідній клінічній картині подовження електричної систоли шлуночків є характерною ознакою кардіосклерозу.
Для виявлення грубих змін в тривалості інтервалу QT у даного хворого запропоновані різні показники, один з яких враховує залежність його від частоти ритму (формула Базета):
,
де П„ QT - тривалість інтервалу QT, яка вимірюється безпосередньо за сигналом ЕКГ; До - константа, що має розмірність з -1/2 і рівна для чоловіків 0,37, для жінок 0,4; П„ rr - тривалість серцевого циклу. Формула дає співвідношення між тривалістю інтервалу QT і загальною тривалістю серцевого циклу і дозволяє визначити, яким є інтервал QT у даного пацієнта - нормальним чи патологічним. Інтервал QT вважається патологічним, якщо значення показника, обчислене за формулою (1), більше 0,42 с.
Відома також формула для так званого систолічного показника SP:
В
.
Збільшення цього показника проти норми на 5% розцінюється як ...
