метастази раку в кістковий мозок.
Виділяють два типи таких лейкемоїдних реакцій:
В· перший характеризується нейтрофільним лейкоцитозом (нерідко з вираженим зсувом вліво, іноді з деяким збільшенням кількості базофільних гранулоцитів), тромбоцитозом і рідше еритроцитозом;
В· для другого характерні нейтрофільоз (із зсувом до мієлоцитів) і поява в периферичної крові ерітрокаріоцітов різного ступеня зрілості.
При множинних метастазах раку в кістковий мозок розвиваються анемія і тромбоцитопенія. Кількість лейкоцитів варіює від лейкопенії до невеликого лейкоцитозу. У мазку крові - нейтрофільоз із зсувом вліво до мієлоцитів і проміелоцітов, виявляють ерітрокаріоціти (цей тип лейкемоідной реакції нагадує ерітромієлоз). p align="justify"> Така ж картина може розвинутися при гострому імунному гемолізі, для якого характерний лейкоцитоз із зсувом нейтрофілів до мієлоцитів і проміелоцітов, можливо наявність поодиноких нормобластов. У периферичної крові з'являються ретикулярні клітини, в кістковому мозку кількість їх може досягати 15%. p align="justify"> Ретикулоцитоз в периферичної крові, жовтяниця, значна кількість уробіліну в сечі, гемоглобінурія і гемосідерінурія, анемія, роздратування червоного паростка в кістковому мозку при відсутності збільшення кількості бластних клітин дозволяють виключити гострий еритромієлоз, при якому також може спостерігатися гемоліз , але він не є провідним симптомом захворювання, як при гемолітичної анемії.
моноцитарна реакції
моноцитарна реакції нагадують хронічний моноцитарний лейкоз, що розвивається в осіб у віці старше 50 років і протікає без клінічних проявів протягом багатьох років. Реактивні Моноцитоз з'являються на тлі того чи іншого захворювання. Найбільш часто вони спостерігаються при туберкульозі, ревматизмі, токсоплазмозі, спадкових нейтропеніях, парапротеінеміческіх гемобластозах, лімфогранулематозі та інших захворюваннях. p align="justify"> При утрудненнях в діагностиці показана трепанобиопсия кісткового мозку. При моноцитарно лейкозі в трепанате переважають пухлинні клітини (клітини великих розмірів з великими світлими ядрами, ядерця і часто блідо-блакитний цитоплазмою). p align="justify"> Реактивні цитопенії
До них відносяться гострі лейко-і тромбоцитопенії, що розвиваються в результаті швидкого споживання великої кількості клітин (цитопенії споживання).
Реактивні цитопенії, особливо лейкопенії, спостерігаються рідко. Виникають вони зазвичай після цитостатичної терапії в результаті виснаження або пригнічення у таких хворих кістковомозкового гранулоцитарного резерву (наприклад, у онкологічних хворих). p align="justify"> Тромбоцитопенії споживання можуть виникати після інфекційного шоку, при тромбозах, ДВС-синдромі з масивним споживанням тромбоцитів і зменшенням їх кількості в периферичній крові. Можлива поява тромбоцитопенії споживання після крововтрати. Іноді тромбоцитопенії може супроводжуватися лейкоцитозом з нейтрофільний зсув вліво і анемією. p align="justify"> Для диференціації цитопеній споживання і алейкемічна стадії гострого лейкозу (при необхідності) досліджується пунктат кісткового мозку (при цитопенії споживання в ньому відсутні клітини гострого лейкозу).
РЕАКЦІЇ ЛІМФОІДНОГОГО ТИПУ
До реакцій цього типу відносяться малосимптомного інфекційний лімфоцитоз, що нагадує по картині крові хронічний лімфолейкоз, і інфекційний мононуклеоз, який часто доводиться диференціювати з гострим лейкозом.
малосимптомного інфекційний лімфоцитоз
Характеризується високим лейкоцитозом за рахунок вираженого лімфоцитоза периферичної крові при слабо вираженою клінічній симптоматиці або її відсутності. Найчастіше хворіють діти у віці від 2 до 7 років, хоча зареєстровані випадки захворювання і в двомісячному віці, і в осіб старше 17 років (до 25). p align="justify"> Вважається, що це вірусне захворювання, при якому збудник проникає в організм через слизову оболонку носової частини глотки або травного каналу. Захворювання характеризується значною контагіозністю. p align="justify"> Клінічна симптоматика дуже мізерна і проявляється короткочасно (12-24 год). Початок захворювання раптовий або поступовий, може проявлятися болем у животі та іншими ознаками ентероколіту. Зрідка розвиваються менінгеальні симптоми. Більшість хворих страждають відсутністю апетиту, швидкою стомлюваністю. Нерідко підвищується температура тіла, з'являється ринофарингіт. p align="justify"> У деяких випадках період наростання симптомів залишається непоміченим. Тривалість захворювання, за даними різних авторів, коливається від декількох тижнів до трьох місяців і більше. p align="justify"> Периферійні лімфатичні вузли звичайно не збільшені, ...
